术中主干静脉意外损伤的出血控制和治疗.pdfVIP

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临床论著 术中主干静脉意外损伤的出血控制和治疗 汪圣毅 郭爱军 郑立平 王 宁 刘 弋 安徽医科大学第一附属医院普外科,安徽合肥230022 【摘要】目的探讨术中主干静脉意外损伤(MVIAI)的出血控制和治疗方法。方法回顾性分析我科2005年11 月至2011年12月MVIAll3例患者的临床资料。出血控制采用非器械法即指压、手捏、纱布棉垫压迫和血管器 械法,治疗采用非修复方法即结扎、缝扎法和修复方法即吻合、修补法。总结损伤静脉分布、出血特点,分 析不同出血控制和治疗方法的应用频率及结局事件。结幂MVIAI含8种共13条主干静脉;出血量、输血量分 3.53%、1 布棉垫压迫和血管器械法的应用频率分别为47.06%、11.76%、27.65%,结扎、缝扎、吻合、修补法 5.38%、7.69%、7.69%、69.2 0ml、 的应用频率分别为1 3%;非器械、器械法出血控制的出血量均数分别为89 1211.9 1533.3ml,差值MD=643.3ml(95%CI:一2498.6 X修复组、非修复组的累计不良事件发生率分别为20%、 0%,非修复组的绝对危险降低率ARR=20%(95%CI:一0.048O.448),NNT=5。结论MVIAI累及静脉多样,出血 量个体差异大、分布正偏,非器械出血控制和非修复治疗方法可改善临床结局、降低危险度。 【关键词】医源性血管损伤;静脉损伤;出血控制;失血性休克;手术并发症 【中图分类号】R65;R73;R615;R619.1 【文献标识码】A ssn.1009—3257.2013.04.001 doi:10.3969/j.i The ControlandTreatmentof Venous Incurred Bleeding Major InjuriesAccidentally 0peration During WANG ofGeneral First Sheng—yi,GUOAi-jtill,ZHENGLi-ping,eta1.DepartmentSurgery,theAffiliatedHospitalofAnHuiMedical UmversiW. HefeiAnhui230022,China To the controlandtreatmentmethodsof venous 【Abstract】Objectiveexplorebleeding major injuries Theclinicaldataofl3MVIAIcasesfromNovember accidentallyincurred(MVlAI)duringoperation.Methods 2005toDecember2011were instrumentsand analyzed.vascular finger retrospectively compression、hand or were usedfor and holding、gauzepadcompression bleedingcontrol,ligafion、sutureligafion、anastomosis wer

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