外科学 肿瘤.ppt

医学课件 医学课件 四、 脂肪瘤 (lipoma) 1、占软组织良性肿瘤的80%。 2、好发于四肢、躯干，女性多见。 3、扁平肿块或分叶状，生长慢。深部者可恶变。 4、可和血管瘤并发（脂肪血管瘤）。 5、多发性脂肪瘤（痛性脂肪瘤）。 6、对称性脂肪瘤：双侧对称的脂肪弥漫性或局限性 脂肪增生。颈部可呈马鞍畸形，大者可致呼吸困难。 7、治疗：手术切除 医学课件 医学课件 五、 血管瘤（hemangioma) 1、毛细血管瘤：新生儿，皮肤红点或红斑，可高出皮肤（草莓状血管瘤）或平坦（葡萄酒色斑）。治疗：手术、冷冻、激素。 2、海绵状血管瘤：皮下者可隆起、柔软、可压缩、有弹性、境界不太清。治疗：手术、硬化剂（5%鱼肝油酸钠、40%尿素、平阳霉素）。 3、蔓状血管瘤：好发于头颈、四肢。血管瘤表面有粗大蜿蜒血管、皮温增高、吹风样杂音。耳鼻口、四肢受累者体积增大。治疗：手术。 医学课件 医学课件 医学课件 六、 皮脂（腺）囊肿 （sebaceous cyst) 1、皮脂腺排泄受阻（开口闭塞或狭窄）。 2、由此导致潴留性囊肿，内为“豆腐渣样物”（皮脂+表皮角化物+胆固醇结晶），俗称（粉瘤）。 3、柔软或较坚实圆球体，米粒至鸡蛋大。可与表面皮肤粘连、破溃、继发感染（奇臭）、钙化、癌变（0.2% - 0.4%)。 4、手术切除。有感染者控制感染后再切除。 医学课件 * 医学课件 肿瘤 (Tumor) 李向农 教授 徐州医学院附属医院 医学课件 第一节 概论 (Introduction) 定义：是机体中正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 恶性肿瘤发病率：全球 1010余万/年，死因为男2女3。我国200万/年，城市：肺/胃/肝/肠/乳癌；农村：胃/肝/肺/食管/肠癌。 医学课件 分类（Classification) 根据形态学和生物学行为： 良性：称瘤 恶性： 上皮组织：称癌 间叶组织：称肉瘤 胚胎性肿瘤：称母细胞瘤，如N母细胞瘤、肾母细胞瘤。 传统名称：瘤或病，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病。 医学课件 分类（Classification) 根据组织与器官来源：肝癌、背部脂肪瘤、骨肉瘤 根据细胞分化程度：高分化、中分化、低(未)分化 交(临)界性肿瘤：形态上良性、行为上恶性。如包膜不 完整的纤维瘤、粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤。 因部位特殊而呈恶性后果的良性肿瘤：如颅内良 性肿瘤伴颅内高压、肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血 压、胰岛素瘤伴低血压。 医学课件 病因（Causes) 致癌因素 促癌因素 机体内在因素 内源性 外源性 化学性：70%-80% 物理性和生物性：10%-20% 医学课件 病因（Causes) 一、环境因素 1、化学因素：200年前即发现煤焦油致阴囊癌。20%-40%的癌与职业有关。有明显致癌作用的化学物质达1000多种。包括： 烷化剂（如有机农药） 多环芳香烃类（如煤焦油） 氨基偶氮类（染料） 亚硝胺 真菌/植物毒素，等。 医学课件 病因（Causes) 一、环境因素 2、物理因素： 电离辐射：X线?皮肤癌、白血病。 紫外线：皮肤癌 慢性刺激与创伤：慢性窦道、溃疡、深度烧伤后疤痕。 3、生物因素： EB病毒 ?鼻咽癌；单纯疱疹病毒?宫颈癌； 乙肝病毒 ?肝癌；埃及血吸虫?膀胱癌； 医学课件 医学课件 病因（Causes) 二、机体因素 1、遗传因素：遗传易感性（hereditary susceptibility) 结肠息肉病综合症、乳腺癌、胃癌；食管癌、肝癌。 2、内分泌因素： 雌激素?乳腺癌、子宫内膜癌。 3、免疫因素： 艾滋病、丙球缺乏症、长期使用免疫抑制剂。 医学课件 病理及分子事件 一、恶性肿瘤的发生发展过程 1、癌前期：致癌因素作用30-40年，癌前期10年左右。病理上癌前期表现为上皮增生明显，并伴有不典型增生。 癌前病变有： 萎缩性胃炎/慢性胃溃疡伴有不典型增生 乳腺增生症伴有上皮或腺增生 皮肤或粘膜的乳头状瘤 粘膜白斑 交界痣 医学课件 医学课件 病理及分子事件 一、恶性肿瘤的发生发展过程 2、原位癌：可历时3-5年。