北京中医药大学《温病学》.ppt

医学课件 温病学 邵学红 温病学主讲内容 上篇 第一章 绪论 第二章 温病的特点、范围和分类 第三章 温病的病因与发病 第四章 温病的辨证理论 第五章 温病常用诊法 第六章 温病的治疗 第七章 温病的预防与护理（略） 中篇 第八章 风温 第九章 春温 第十章 暑温 第十一章 湿温 第十二章 伏暑 第十三章 秋燥 第十四章 大头瘟 第十五章 烂喉痧 第十六章 温疫（略） 第十七章 疟疾（略） 第十八章 霍乱（略） 上篇 第一章 绪论 【学习要求】 掌握温病学的定义。 了解温病学各个发展阶段的特点。 熟悉吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人对温病学的贡献。 （3）脉症： 《灵枢·论疾诊尺篇》：“尺肤热盛，脉盛躁者，病温也。” 《素问·评热论》：“有病温者汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食。” 《素问·生气通天论》：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散”。 （4）治疗： 《素问·至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉”；“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”；“热者寒之”、“温者清之” ；“燥者濡之”。 （5）预后： 《素问·玉版论要篇》：“病温虚甚，死”。 （6）预防： 《素问·刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。 2、元代温病理论上的新进展 元代末年王安道在《医经溯回集》中指出，温病在名称上不得混称伤寒，温病的发病机理是热邪自内达外，虽有表证，是由里热怫郁之故；在治疗上主张清里热为主，而解表兼之，亦有里热清而表自解者。提出了温病与伤寒必须从概念、病因病理、治疗方法上明确划分界限。其在《医经溯洄集》中提出： （1）温病不得混称伤寒－－正名 （2）温病为里热外发，表证为里热郁表所致－－病理 （3）治疗以清里热为主，解表次之，亦有里热清而表自解者－－治疗 至此，温病始从伤寒体系中分化出来。故清代温病学家吴鞠通称其“始能脱却伤寒，辨证温病。” 综上所述，这一时期的特点：变革了仲景学说，从而使温病学的理法方药都有了重大的发展，温病已从伤寒的概念中分化出来，有其自已的治疗方法和方药，但在理论上还未形成自已的理论体系，也没有全面论述温病的专著。却为以后温病学自成体系打下了基础。所以这一阶段称为温病学的成长阶段。 （1）提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，正确阐明了温病的发生发展规律。所谓“温邪”包括了许多温热性质的病邪在内，这一概念一直沿用至今。“逆传心包”之说，为热病神昏提出了新的理论，在温病治疗学上有很大价值。 （2）创立了“卫气营血”的温病辨证体系，从而为温病学确立了理论基础。这是继《伤寒论》六经辨证之后，在热性病辨证施治体系方面的一个创造性发展。 （3）比较全面地、具体地论述了辨舌验齿、辨斑疹白培在温病诊断上的应用，从而丰富发展了温病诊断方法的内容。所有这些，仍是我们今天研究温病学的中心内容，是温病临床辨证施治的理论指导。 （4）制定了温病各阶段的治疗大法。“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散学。 温病学派：认为《伤寒论》虽是治疗外感病的专书，但其内容毕竟是“详于寒，略于温”，承气、白虎虽可治温病，但只能用于温病邪在气分 阶段的部分病证，远远不能概括温病的治疗。温病的“卫气营血”和 “三焦辨证”可以“羽以伤寒”，即在《伤寒论》的基础上有所补充、 发展， 实际上，风寒外来治宜辛温解表，温邪在卫每应辛凉清解， 病因不同，治疗当然有别。温病与伤寒病因、病机截然不同。概念不容混淆，治疗必须严格区别。因而极力主张“跳出伤寒圈子。”创新论以“羽翼伤寒。” （2）怎样理解温病学与《伤寒论》的关系 　　《伤寒论》是温病学形成的基础 温病学又是《伤寒论》的发展和补充 《伤寒论》虽详于寒而略于温，但已重点论述了温病的特点与证候，如“太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。”指出了温病热象偏盛的表现，为后世立下了论述温病的提纲。《伤寒论》确立的某些辨证施治原则，尚为温病学派所汲取，而应用于温病的治疗，具有较高的临床价值。 （四）新中国成立前后－－新发展 1、温病学的理论经验广泛应用，成效卓著 2、理论研究取得进展 3、温病治法方药研究不断丰富 4、文献整理取得成绩 第二章　温病的概念 一、温病的概念 温病是由温邪引