X线 影像学检查.ppt

影像学检查 人体组织密度差异和X线影象关系表 一、X线检查方法 1.普通检查： 2.特殊检查： 3.造影检查 （一）普通检查 透视： 优点：可任意转动病人;动态观察;简便经济 用途：适宜于体检或普查 缺点：不易发现细微病变；不能永久记录 ? 摄片 1、主要优点： 对比度、清晰度均较好，可作为客观记录，便于复查对照与会诊。 2、缺点： 每个方位或瞬间记录，为建立主体概念需作相互垂直两个方位摄影，如正、侧位片。 在功能方面观察不及透视方便直接。 (二)特殊摄影检查： 1、体层摄影：常用于肺空洞、肿块、支气管、颅底、椎骨干扰。 2、软x-ray摄影：用途：检查软组织，如乳腺。 3、记波摄影：采用特殊装置以波形的方式记录心脏、大血管搏动、膈运动及胃肠蠕动等。 (三)造影检查(人工对比) 充盈缺损 x-ray检查术前准备 1、透视检查前准备： (1)说明目的及需要配合的姿势。 (2)消除进入暗室紧张心理。 (3)除去厚层衣服，除去透视部位影响x-ray穿透的物品。如发夹、饰物、膏药、敷料等。 2、摄影检查前准备： (1)解释目的、方法、注意事项。 (2)充分暴露被检查部位，说明胸腹摄片需屏气，并指导练习屏气1—2次。 (3)腹部平片摄影时应清洁肠道、消除气、粪对摄片质量的影响。 (4)病重者应有临床医护人员监护。 胸部常用体位 3、造影检查准备： (1)必要解释，取得合作； (2)了解有无禁忌症，如严重心、肺疾病或过敏体质。 (3)备齐各类急救用物和药物，肾上腺素、糖皮质激素、氧气等。 (4)碘造影者，术前作碘过敏试验。 支气管碘油造影 １、术前3d口服祛痰药或体位引流，尽量将痰排出。 ２、术前1d作碘剂和普鲁卡因过敏试验。 ３、术前禁食４h。 ４、术前1h服地西泮5mg。 ５、术前30分钟皮下注射阿托品0.5mg。 　心血管造影 胃肠钡餐 １、术前3d禁服影响胃肠功能药物及含铋、镁、钙等重金属药物。 ２、禁食10h以上，幽门梗阻病人应先洗胃。 　钡灌肠前1d摄少渣半流质饮食，下午及晚间饮水1000ml或导泻。 　　３、检查日早餐禁食，检查前2h作彻底清洁灌肠。 二、呼吸系统 X线检查是诊断肺部病变的主要方法，可以清楚显示病灶部位、形状、大小及密度，对诊断、随访、普查必不可少。 (一) 检查方法 普通检查、特殊检查、造影检查 (二)正常X线表现 肺野（lung field）： 概念：含空气的肺在胸片上所显示的透明区域，两肺野透明度相同，吸气时透明度增高；影像学术语，不同于肺叶。 三带：内、中、外带（三等分） 三野：上、中、下野（2、4肋骨前端下缘） 肺门（hilum） 肺门组成：主要为肺动脉与静脉 X线表现： 肺门阴影（hilar shadom）： 肺动、静脉、支气管和淋巴组织等的复合 投影，表现纵隔两侧的高密度阴影 肺纹理lung markings X线表现 肺门向肺野放射状分布的树枝状影 组成 主要为肺动脉 X线特点 粗到细，有分支，树枝 状分布，外带细少 心脏和大血管x-ray检查 1、后前位(正位像)： 二尖瓣型心，心腰丰满或弧形突出 看心影 主A瓣型心，心腰凹陷，心左缘下段向左扩展 普大心，心向两侧均匀增大(心包炎积液) 新技术体层摄影 (一)计算机体层摄影CT (二)、磁共振成像：MRI 核医学检查 (Nuclear medicine) 利用放射性核素及其标记物进行疾病诊断和治疗的一门学科。 （一）、核医学诊断原理： （二）、临床应用 1、脏器显像及功能检测： (1)甲状腺显像—131I 了解甲状腺大小、形状、位置，以及对其结节性质(冷、热结节)加以区别。 若结节内放射性、物质明显高于正常T。 提示：甲亢、高功能腺Tu。 若结节内放射性核率，呈缺损区。 提示：甲Tu、甲癌，退化性变(纤维化、出血等)。 (2)甲状腺摄131I率测定： 病人口服2—5微居里131I分别于3h、6h、24h用探测 器测病人甲状腺部位131I 摄取率。 正常： 2h：10—30%、4h：15—40% 24h：25—55% 24n达高峰 甲亢时：高峰前核，吸收率↑ （三）、放射性核素检查前准备： 1、甲状腺吸131I率测定； 术前4—6W停服含碘食物，海产品及含碘药物，如卢戈液，碘含片