简析肠梗阻病人的护理及体会毕业论文.doc

长沙民政职业技术学院 毕业论文 指导老师：___彭芳老师________________ 系 别：__医学院护理系_____________ 学 号：__102605325__ 1026053、1026053____ 姓 名：、、 班 级： 护理1032班 护理1032班 护理1036班 护理1035班 2013年 5 月 日 简析肠梗阻病人的护理及体会 罗桂凤 滕群 陈丽娟 彭芳 长沙民政职业技术学院10级 【摘要】：目的：运用临床护理技术和服务理念，解除病人痛苦，配合外科临床医师提高肠梗阻病人的治愈率。方法：收集病人的临床资料，进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。结果：通过护理措施的落实，使肠梗阻病人在各项治疗、护理顺利进行。结论：依照护理程序对肠梗阻病人进行观察、护理，了解肠梗阻的发病原因，总结肠梗阻病人的护理特点，加强健康教育，预防并发症的发生。 【关键词】：肠梗阻 临床护理 胃肠减压 预防指导 任何原因造成的肠腔内容物运行或通过发生障碍，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。它不仅引起肠壁形态和功能改变，更重要的是可导致全身生理功能紊乱。临床上常根据其发病原因将其分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻。此外，还可根据梗阻时是否伴有肠管血运障碍分为单纯性和绞窄(缺血)性肠梗阻；根据梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻；根据梗阻程度分为部分性(不完全性)和完全性肠梗阻；根据发病急缓分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。如果肠管的两端均受压导致的肠梗阻则称为闭袢性肠梗阻，此类肠梗阻肠腔内压力升高明显，肠管高度膨胀，易引起肠壁血运障碍，导致肠管坏死穿孔。 肠梗阻除可引起局部的病理改变外，还可导致严重的全身性病理生理改变，如大量体液丧失、感染及中毒、休克以及呼吸循环系统衰竭等，进而导致患者死亡。 由于肠梗阻是一个动态变化的病理过程，如不能得到及时的诊断和治疗，可使病情逐渐加重。因此，肠梗阻的早期诊断和及时治疗仍是外科医师所必须掌握的基本功之一。 1 一般资料 我院自2000年12月至2012年12月共收治肠梗阻患者356例，其中粘连性肠梗阻306例，肠扭转8例，肠套叠8例，嵌顿疝15例，结肠癌并肠梗阻16例，其他3例，住院时间5 d～35 d，经过一次手术的171例，二次手术的23例，三次手术的4例。保守治疗158例，年龄10个月～98岁。 2 护理 非手术治疗的护理 饮食：肠梗阻病人应禁食，若梗阻缓解，如病人排气、排便，腹痛、腹胀消失后，可进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。 禁食、胃肠减压：保持胃肠减压通畅。胃肠减压是通过负压吸引出胃肠内的液体和气体，能有效减轻腹胀，使肠道压力降低，改善肠道血液循环。胃肠减压期间，应观察和记录引流液的颜色、性状和量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。 体位：生命体征稳定者取半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。协助病人采取舒适体位，变换体位可促进肠蠕动。 缓解腹痛和腹胀：若无肠绞窄或肠麻痹，可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部。此外，还可热敷腹部、针灸双侧足三里穴，促进肠蠕动恢复。如无绞窄性肠梗阻，可让病人口服或从胃管注入液状石蜡或食用色拉油，每次100～200ml。 呕吐的护理：呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，给予漱口，保持口腔清洁，并观察记录呕吐物的颜色、性状和量。 记录出入液量和合理输液：肠梗阻病人的液体丢失量非常显著，注意观察病人脱水情况。观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量。输液的种类应根据病人的具体情况灵活选择。如果病人血容量不足、血压下降，可先输入部分胶体后再给予电解质溶液；如果患者血流动力学稳定，应以电解质溶液为主。高位肠梗阻患者，氯、氢丢失严重，给予等渗盐水有良好的效果；低位肠梗阻患者，钠和碳酸氢根丢失过多，应输入平衡盐液。当尿量正常后，每日还应补充10％氯化钾溶液60ml，镁缺乏时可以静脉补充10％硫酸镁溶液20～40ml。 防治感染和脓毒症：正确、按时应用抗生素可有效防治细菌感染，减少毒素产生，同时观