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本节要点 1血栓、止血与纤溶的机制 2一期止血的检测 3二期止血的检测 4抗凝与纤溶系统的实验室检测 5血栓与止血检验的临床应用 血栓、止血与纤溶的机制 一，血管壁与血小板的作用 (1)血管壁的作用： 血管的收缩 血小板的激活 凝血系统的激活 局部血液粘度增高 (2)血小板的作用 GbIb VWF 内皮细胞 微纤维 胶原 血小板粘附机理 Ca2+ 二 凝血机制 内源 外源 Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa Ⅸ Ⅸa Ⅸa, Ca2+,Ⅷa Ⅶa,Ca2+,Ⅲ PF3 PF3 Ⅹa Ⅹ Ⅹa,Ca2+,Ⅴa PF3 Ⅱ Ⅱa Ⅰ Ⅰa ( 纤维蛋白) 三 抗凝系统 细胞：单核-巨噬细胞、肝细胞 体液：抗凝血酶（AT） 蛋白C（PC）抗凝系统 组织因子途径抑制因子（TFPI） 其他抗凝蛋白 蛋白C抗凝系统 抑制凝血 （使Ⅴa,Ⅷa失活） 蛋白 C 活性蛋白 C 蛋白S Ca2+ 凝血酶 激活纤溶酶原 血栓调节素（TM) 蛋白 C抑制物 四 纤溶系统 定义： 纤维蛋白被溶解 组织型激活物(tPA) 纤溶酶原 纤溶酶 尿激酶型激活物(uPA) 纤溶酶 纤维蛋白原 X、Y、D、E，Bβ1～42，A、B、C、 H 纤溶酶 纤维蛋白单体 X’、Y’、D、E’，B β15～42，A、B、
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