单侧性聽力损失之影响与辅具介入方式之浅谈.pdfVIP

單側性聽力損失之影響與輔具介入方式之淺談   1 2 許致偉 陳岱靈   1  2  富聆聽力中心 國立台灣大學附設醫院北護分院 國立台北護理學院聽語 障礙科學研究所 1,2  近年來，聽力學在台灣漸漸地發展，不論是專業人員或是一般民 眾，對於聽力損失、聽力障礙及其後續的介入處置方式都較以往明瞭 清楚，也由於各界對於聽力損失的重視，加上聽覺輔具科技的日新月 異，目前在各大醫療院所及教育單位中，聽損者經由適當的轉介， 「大 部分」已經能獲得適當的處置，或者至少可以說，獲得較以往更適當 的處置。     但是有一個相當特殊且相對少數的聽損 族群，由於專業人員與社 會大眾對其不像一般的聽損那麼瞭解，在聽能復健的範疇中總是被遺 忘、忽略的。這個族群就是所謂的單側性聽力損失，而什麼是單側性 聽力損失呢？     單側性聽力損失（ unilateral hearing loss, UHL ）在此指的是個案的 聽力損失程度兩側不對稱，換言之，個案一側有程度不一（輕度到極 重度）的聽力損失，而另一側耳的聽力卻是完全正常的 (ASHA, 2005) ； 有些個案的聽力狀況更特殊，一側耳的聽損達到極重度或全聾，無法 藉由輔具或其他工具幫助，另一耳則可能聽力正常或是有程度不一的 聽力損失，這類型的聽損中，雖劣耳的聽力損失不一定到全聾的程度， 但由於輔具無法幫助的緣故，有些人將這類型的聽損則稱為單側全聾 (single sided deafness, SSD)(Sinpoli, 2004; Valente, 2006) 。目前國內外對 於上述兩個名詞的定義尚未統一，但在概念與造成的影響上，無論定 義為何，單側性聽損的表現是很相近的。  單側性聽損的成因     單側性聽損的成因相當多元，先天性、遺傳性、後天的感染、頭 部外傷或其他因素都有可能造成單側性聽損，以下為常見單側性聽損 的成因 (Hayes, 2005) ：  先天性 (出生時) 後天性 (出生後) •自發性疾病 • 基因性 • 病毒性迷路炎 顯性、隱性、或性聯遺傳 •血管病理 • 非基因性 • 聽神經瘤 •巨細胞病毒 • 迷路膜破裂 (外淋巴 • 出生體重過低 破裂) • 梅毒 • 梅尼爾氏症 •腮腺炎 •頭部外傷 • 缺氧   單側性聽損的影響   單側性聽損者最常遇到的困難有三： 一、無法正確地分辨聲源。 二、劣側耳無法聽見語音或聲音。三、在吵雜或餘響(reverberant)的 環境下較不易明確的辨識出語音 (Sinopoli, 2004; McKay, S. Iyer,  A.,2005) 。有單側性聽損的兒童有除了有上述的困難外，也可能會有 注意力不集中、學業與社交上的困難(McKay, S.et al.,2005; NDCS) 。  通常我們可藉由頭影效應 (head shadow effect) ，針對聲音到達兩 耳的時間差(interaural time differences, ITDs)與音強差(interaural