城镇医疗服务供给体系中的政府与市场——影响方式及效用.pdf

内容摘要 随着 2009年 4月 6日《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》的 发布,中国医疗卫生体制已经进行了近 30年的改革。30年中,中国医疗卫生体 制一改再改,经历了一波三折,但效果却始终未让人满意,医疗体制改革已经 成为中国昀为重要也是改革起来昀困难的 制度之一。作为中国医疗体制的重要 组成部分,医疗服务供给体系的完善直接影响着医改的整体效果。无论是公共 卫生的提供,还是全民医疗保障的实现,或是药品供应体系的形成都与医疗服 务供给体系发生着直接的关系,可以说医疗服务供给体系的建设是实现惠及全 民的医药卫生服务的关键环节,是保障国民医疗健康福利状况的重要途径。 在这一背景下,本文将研究对象定位为城镇医疗服务供给体系,并将研究 的重点聚焦在政府与市场的塑造作用上。基于制度主义的基本假设,即人的认 知作为制度的重要组成部分建构并反映了社会秩序,本文主要采用了文献研究 的方法,重点分析了近 10年来学者关于政府和市场在城镇医疗服务供给体系中 影响的研究。试图系统全面地总结归纳出政府与市场介入城镇医疗服务供给体 系的方式和效用,并结合其在中外的实践,探寻如何实现中国城镇医疗服务供 给体系的福利性。 全文共分为五个章节,第一章为导论,回答了研究对象是什么,为什么研 究以及怎样研究;第二章和第三章分别对已有研究中关于政府和市场介入医疗 服务供给体系的方式和效用进行了总结,归纳概括了政府与市场在医疗服务供 给体系三大环节上的不同表现;第四章总结了关于政府与市场在中国城镇医疗 服务供给体系中相关实践的研究,发现中国存在政府抑制市场,市场扰乱政府 的困境,并结合国外的相关经验和上文的研究结果,探寻对中国的借鉴;第五 章对政府和市场在城镇医疗服务供给体系中的影响方式和效用进行了比较,并 得出结论,以此为基础,探讨有助于促进中国城镇医疗服务供给体系福利性的 启示。本文一方面希望能够通过研究,系统真实地反映政府和市场力量是如何 建构医疗服务供给体系的;另一方面尝试着通过研究,为中国医疗领域福利性 的提升提供一点思路。 关键词:医疗服务供给;政府;市场 Abstract Until the release of The views of the Central Committee and State Council on the medical and health system in April 6th, 2009, it has been nearly 30 years since the first Chinese health system reform. During the 30 years, the Chinese medical service system reform has been repeated twists and turns, but without any improvement, and the reform of the medical system has become the most important and most difficult job. As an important component of Chinas medical service system, the medical service delivery system has a direct impact on improving the overall effectiveness of medical reform. The provision of public health, the realization of universal social security and the formation of pharmaceutical supply system have direct relationship with the medical services delivery system. It could be said that medical services delivery system is a key way to achieve all-levels’ medical and health services, and a key link in the protection of national medical and health situationUnder the context, this article selects urban medical service delivery system as the object and focuses on