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公共管理视角下的乡村医生待遇问题研究 摘 要 关于乡村医生待遇问题的讨论，经历了十余年。乡村医生作为新中国建国 后，农村宝贵的卫生人才资源，为农村公共卫生事业的发展和农民群众的健康 事业做出了巨大的贡献。对于这样一个曾有过光荣历史的群体，研究并解决其 待遇问题，无疑是献给祖国60周岁最好的礼物。 此论文共有六章。第一、二章是基础性章节，第三、四、五章是核心分析 章节，第六章是结论章节。 第一章主要介绍了选题的由来、意义及国内外研究的现状等。重点说明了 我的研究思路是：在新医改的大背景下，以公共管理、社会保障等理论为指导， 通过对乡村医生这一特殊群体及其待遇问题的历史发展演变过程的梳理，乡村 医生待遇现状的归纳总结及乡村医生在现代所起的作用，得出“乡村医生待遇 问题应该得到正确的对待”这一结论。在此基础上，以典型个案分析和内容分 析为有益借鉴，提出乡村医生待遇问题的解决对策。 在第二章，完成了两项工作。第一项是说明选用了公共管理精神、公共物 品理论、社会史理论、公平理论等理论为研究指导。选用这些理论是由研究的 主题所确定的。这些理论将一直贯穿于我的整项研究当中。第二项是对“乡村 医生”和“乡村医生待遇”两个概念下定义。为了避免不必要的研究争议，本 研究里将“赤脚医生”和“乡村医生”两个概念看作在时间和内涵上相承接的 概念，而不去讨论其不同点。当讲到乡村医生时，实际上也指1981年之前被称 为赤脚医生的人。对“乡村医生待遇”概念的界定，是为了明确所研究对象的 内涵。笔者将其定义为包括经济待遇、养老保障和身份问题等三部分在内的综 合概念。 第三章对乡村医生这一群体的发展历史和其待遇的发展历史做了一次梳 理。通过梳理，我们总结出这样一些结论：虽然乡村医生在知识技能等方面， 1 公共管理视角下的乡村医生待遇问题研究 与接受正规医学教育的医务工作者存在较大的差距，但我们不能否认，乡村医 生对于推动我国农村公共卫生事业发展所起到了不可磨灭的作用。按照社会学 历史地看问题的指导原则，我们应该认识到：在当前，思考乡村医生待遇问题， 不能回避和抹杀乡村医生在历史上的光辉作用，应给予他们正确的评价和合适 的待遇。同时我们还看到，乡村医生的待遇组成发生了根本的变化，新时期应 该有新的可保障其生活的新组成。 在第三章的基础之上，第四章关注乡村医生待遇的现状。笔者从两个途径 得出结论。第一个途径，笔者通过对一个国家级收集意见平台中的关于乡村医 生待遇问题意见的整理，形成一个包括乡村医生的历史作用、乡村医生待遇方 面的问题、解决的对策等多方面在内的内容分析表，并形成了内容分析报告。 在这个分析过程中，对乡村医生的作用、待遇现状等关键问题有了更深的认识， 回应了包括质疑乡村一体化等在内的关键问题。第二个途径，通过多方面文献 的整理以及内容分析，对乡村医生待遇的现状做出如下结论：收入水平低，多 没有养老保障待遇，无体制内的身份。 第五章选取了福建、北京等 4 个具有典型政策的案例，深入分析，获得了 关于如何给予乡村医生补贴、应该建立怎样的乡村医生养老保障制度等方面的 重要经验和教训，为最后一章的结论做下了充足的辅垫。 第六章为结论章节。我的结论是：政府有责任为被乡镇卫生院聘用的乡村 医生提供工资福利；政府有责任为被卫生室聘用的乡村医生，根据其所完成的 公共卫生服务，给予相当的补贴。政府应尽快建立覆盖农村的养老保险制度， 以将乡村医生纳入保障范围，对已退休的乡村医生，可以考虑先提供多样化的 养老保障。乡村医生身份问题，在解决好经济待遇和养老保障后，减化为荣誉 问题，应给予乡村医生足够的肯定。 关键词：乡村医生；待遇；身份；养老保障；公共管理 2 公共管理视角下的乡村医生待遇问题研究 Abstract Discussions about the remuneration of villag