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关于建立我国健康保障制度的研究——医疗保险制度与疾病三级预防的结合 签名：柳艳静 导师签名： 乌日图 日期：2009 年 4 月 27 日 摘 要 随着经济的发展和社会的进步，我国疾病谱发生了深刻变化，慢性病占据 了主导地位；由于生活环境破坏而引起的健康问题日益突出；生活节奏加快， 工作压力加大，错误生活方式增多均导致健康风险的增加，我国人群健康正面 临着严峻的挑战。 医疗保障是社会保障制度的重要组成部分，是抵御国民健康风险的主要方 式。本文在探讨我国当前医疗保险制度存在的突出问题和面临的挑战基础上， 分析发达国家在面临相同问题时的改革历程，并进行经验借鉴；通过对我国既 往医疗保险制度实践经验的分析，以及理论层面的探讨，提出了完善我国当前 医疗保险制度的建议，即将医疗保险与疾病三级预防相结合，建立我国健康保 障制度。 本文共分为六个章节来具体阐述，按照从实践到理论的逻辑顺序来展开。 第一章 作为导论，介绍了本文研究背景、研究目的和意义，列举我国国民 面临的健康风险，从而提出我国医疗保险制度亟待完善。随后介绍了本文的研 究思路和方法，并对医疗保险制度、疾病三级预防及健康保障制度等概念进行 了界定。 第二章 简要介绍我国当前医疗保险制度的产生过程及制度取向，分析了现 行医疗保险制度的潜在风险，并结合我国医疗保险制度面临的诸多挑战，说明 我国制度完善的必要性和紧迫性； 第三章 对德国、英国、美国的医疗保险制度的建立和发展过程进行简要分 析，并总结出三个发达国家的医疗保险制度在应对外界环境挑战时，都选择了 完善制度功能作为应对方式，即从单一的医疗保障发展为包括预防、保健、康 复、护理等疾病三级预防内容的健康保障。对德、英、美三个发达国家的医疗 保险制度改革措施的比较，为建立我国健康保障制度提供了可靠的参考和支持； 3 关于建立我国健康保障制度的研究——医疗保险制度与疾病三级预防的结合 第四章 通过对我国公费医疗、劳保医疗制度及农村合作医疗制度进行的简 要回顾表明，在经济不发达的条件下，医疗保险制度与预防保健的结合同样可 以对增进国民健康发挥积极的作用。这一实践经验为在我国建立健康保障制度 提供了重要的实践依据； 第五章 通过分析新健康观、人力资本理论、发展型社会政策理论、科学发 展观等理论对医疗保障制度的影响，表明在理论层面也存在疾病三级预防与医 疗保险制度结合的要求，为我国建立健康保障制度提供坚实的理论支撑； 第六章 提出我国医疗保险制度有效应对外界环境挑战的建议，即完善现行 医疗保险制度功能，与疾病三级预防有效结合，建立健康保障制度。并指出健 康保障制度的建立和运行应符合我国具体国情，与医疗卫生服务机构相互配合。 最后以 S 区新型农村合作医疗制度为例探讨与疾病三级预防结合的运行具体模 式。 关键词：健康保障制度；疾病三级预防；医疗保险制度 4 关于建立我国健康保障制度的研究——医疗保险制度与疾病三级预防的结合 Abstract The disease table has changed profoundly along with economical development and social’s advancement in our country. On account of destroyed habitation, the problem of health is increasingly extruded. It increased the health risk which included the rhythm of life quickened, the pressure of work increased, and the wrong life style raised. So