非诉讼纠纷解决机制（ADR）在医疗纠纷处理中的应用研究.pdf

摘要 一直以来医疗纠纷问题都是社会关注的热点，特别是在构建和谐社会的今 天，医疗纠纷如何妥善处理就成了焦点问题。在我国目前的实践来看，医疗纠 纷解决机制并不十分完善，在医疗纠纷的处理中出现了很多问题，使得医患关 系对抗性增强、医疗暴力等不理性事件屡有发生。因此我们非常有必要对如何 完善我国目前的医疗纠纷解决机制进行研究。 在现阶段我国医疗纠纷主要呈现出以下特点：第一，医疗纠纷数量逐年增 加；第二，恶性事件时有发生。最近几年我国各地都出现了多起患者伤害医务 人员、冲击医院等扰乱正常医疗秩序的事件，造成了严重的社会影响；第三， 社会关注度高。医疗纠纷作为一个社会热点问题引起了公众、媒体各方面的关 注，如何妥善处理医疗纠纷就成了一个必须认真对待的问题。 就医疗纠纷处理机制的主体来看，主要包括诉讼解决机制和非诉讼解决机 制（ADR ）两种。 医疗纠纷诉讼是指法院在医疗纠纷的双方当事人以及其他诉讼参与人的参 加下，对医疗纠纷案件进行审理、裁判的行为。医疗纠纷诉讼解决机制就其本 身而言就具有一定缺陷如：诉讼成本高、诉讼时间长以及不利于缓和医患关系 等。除了上述医疗纠纷诉讼解决机制本身的缺陷外，我国实践中也出现了一些 严重的问题。第一，法律适用问题。《最高人民法院关于参照医疗事故处理条 例审理医疗纠纷案件的通知》第1 条规定：“条例施行后发生的医疗事故引起 的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的 原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”由于《医疗事故处理条 例》和《民法通则》在很多问题上（如赔偿标准）的规定订并不一致就使得在 实践中造成赔偿不公等问题。第二，医疗事故鉴定问题。《医疗事故处理条例》 规定医疗事故鉴定委员会由医学会从当地相关专业专家中抽取组成，这就造成 了“亲族鉴定问题”。 从以上分析笔者认为，医疗纠纷诉讼解决机制并不能妥善地处理我国目前 日益增加的医疗纠纷，所以将非诉讼纠纷解决机制（ADR ）应用与医疗纠纷处 理就非常有必要。 我国目前的医疗纠纷ADR 解决机制既包括传统的、《医疗事故处理条例》 中所规定的医患协商和卫生行政部门主持的调解，也包括最近几年才出现的医 疗纠纷人民调解、专业组织调解以及医疗纠纷仲裁等。 协商在医疗纠纷处理中主要具有成本低、利于保护医疗机构名誉以及对患 者专业知识要求比较低的特点，所以在我国实践中协商在医疗纠纷处理中的比 例比较大。但值得我们注意的是，近几年来协商的弊端开始越来越多的显现。 第一，医疗机构滥用专业优势，造成患者的不信任。由于患者在协商的过程中 处于信息劣势的地位，所以医疗机构往往会利用这点掩盖自身行为的不当或者 减小责任。第二，容易导致医疗暴力事件的发生。由于患者处于信息劣势地位 所以往往会采取暴力等不理性方式增加协商成本。综合以上考虑，笔者认为在 目前医患协商作为一种单独的医疗纠纷解决方式并不利于医疗纠纷的处理，而 是应将其作为一种手段应用于其他纠纷解决方式之中。 医疗纠纷行政调解在我国目前实践中并未得到医疗机构和患者的认可，主 要是由于我国目前医疗纠纷行政调解中出现的以下问题：第一，体系、程序不 完善。比如相关法律法规混乱、调解协议约束力不足等。第二，公信力不足。 由于卫生行政部门与医疗机构的联系，使得患者怀疑其中立性。第三，《医疗事 故处理条例》中对于卫生行政部门介入医疗纠纷的理由以及调解范围的规定都 限制了其应用。第四，《医疗事故处理条例》中的“医疗事故报告”制度是医疗 机构排斥行政调解。所以笔者认为需要从立法的角度对以上问题进行完善的规 定，才能真正发挥医疗纠纷行政调解的作用。 医疗纠纷人民调解已经成为了我国诉讼、医患协商以及行政调解之外的第 四种政府认可的医疗纠纷解决方式。从山西省医疗纠纷人民调解委员会的实践 中来看，医疗纠纷人民调解体现了很大的优势。第一，在很大程度上避免医疗 暴力等恶性事件的发生；第二，灵活快捷。由于其程序灵活简易大大缩短了医 疗纠纷的处理时间；第三，免费调解，减轻了患者的经济负担。第四，独立于 医疗机构、患者和卫生行政部门，更具中立性；第五，调解协议具有法律效力， 能够保证协议得到履行；第六，与诉讼程序衔接，如果调解不成还可以继续通 过诉讼途径解决。但是现实中医疗纠纷人民调解组织也遇到了一些问题，最主 要的是经费来源问题。但综合来看，医疗纠纷人民调解具有很明显的优势，只 要能够解决经费等问题，将能够发挥巨大的积极作用。 医疗纠纷专