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·论 述 · 浅析当前我国病案管理模式及发展方 向 王 倩 ( 北 京大学 第一医 院病 案统计 编 目室, 北京 10 00 34 ) An an a lysis on th e p a tter n s of cont emp o 摘要: 随着病案管理和信息技术应 用不 断发展, 目前我 国各个 医院 r ar y m edical r ecor d m a n agem ent in Ch i 大致形成了三种病案管理模式。文章从这三种病 案管理模式 的内涵、工作 流程、优劣性上进行分析, 并提出病案管理未来的发展方 向。 n a a n d developm ent or ien ta t ion 关键词: 病案管理; 模式; 电子病历 Qian Wan g 笔者通过实地考察和学习研 究, 认为我 国当前的病案管理 Ab str act 方法大体可归纳为三种模式: 传统病案管理模 式、传统纸质病案 According with th e development of medical r ecord 与管理信息系统相结合 的一体化病案管理模 式、初级 电子病案 managemen t and th e application of information 管理模式, 现介绍如下。 technology, there were thr ee patterns of Medical R e cor d Management in moder n Chin ese hosp itals. This article analyzed the con tent , shor tcomings, advanta 1 三种病案管理模式的基本内涵 ges an d b usiness p rocess of these pattern s, then 11 传统病案管理模式 该模式沿袭纸质病例的管理方法, 以 p ointed out th e d evelop ment goals of medical r ecord 手工管理为主, 偶尔利用计算机 。计算机在该模式 中仅作为一 managemen t. 种记录和计算工具, 缺乏系统化信息技术支持。 K ey wor d s 12 纸质病案与管理信 息系统相结合 的一体化病案管理模 式 medical recor d management ; p atterns; electron ic 此模式全面利用系统化 的信 息技术支持来管理纸质病案, 计 medical records 算机病案管理系统在这种模 式中起着核心支持作用。但其本质 是纸质病案管理流程 的计算机化, 医务人员在完成病案 的方法 和过程上并没有变化。 13 初级 电子病案管理模 式 电子病案管理指利用计算机 系 统实现患者信 息的采集、录入、加工、存储、检索、传输等智能化 服务。电子病案系统与医院其他管理信息系统如医院信息系统