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第 18 卷 第 1 期 医 学 研 究 生 学 报 Vol. 18 No. 1
2005 年 1 月 Journal of Medical Postgraduates Jan. 2005
·论 著·
提高病历质量 防范医疗纠纷
朱衍馨 , 王与荣 , 杨国斌 , 钱 峥 , 丁益强
(南京军区南京总医院医务部 ,江苏南京 210002)
摘要 : 在发生与处理医疗纠纷时 ,病历是判定医患双方责任的重要法律依据。因此 ,规范病案书写 ,提高病历质
量 ,是防范医疗纠纷、维护医患双方合法权益的重要环节。
关键词 : 病历 ; 质量管理 ; 医疗纠纷 ; 防范
中图分类号: R197. 323 文献标识码 : A 文章编号 : (2005)
Guarding against medical treatment dispute through improving the quality of medical records
ZHU Yanxin , WANG Yurong , YANG Guobin , QIAN Zheng , DING Yiqiang
( )
Department of Medical , Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command , PLA , Nanjing 210002 , Jiangsu , China
Abstract : When dealing with medical treatment disputes , the case history is the important legal paper to judge
the responsibility of hospital or patient. Therefore , standardizing case history writing and improving the quality
of medical records is an important step in guarding against medical treatment disputes and protecting the legal
rights and interests of both hospital and patient.
Key words : Case history ; The quality management ; Medical treatment dispute ; Guard against
据之一。国家卫生部与此同时配套颁布了《病历书
0 引 言
( )
写基本规范 试行 》,就病历的书写及护理记录制定
《医疗事故处理条例》的颁布与实施,对保护医 了规范。因此 ,加强病历质量管理 ,使其成为诉讼时
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