與中醫經脈循行相關的心肌梗塞臨床病案一則.pdfVIP

308 台灣中醫臨床醫學雜誌 2008 ：14(4) 與中醫經脈循行相關的心肌 梗塞臨床病案一則 蔡德豐 臺北市立聯合醫院忠孝院區中醫科 善，但畏寒及小便不利之現象仍在，故在心 摘要 陽虛的基礎上加入濟生腎氣丸加強補腎陽以 鞏固療效。再經三週治療後畏寒、頭暈眩、 一位 41 歲男性 96 年 8 月因突發性胸痛 疲累甚則嘔吐等改善明顯，目前持續以原方 至某醫學中心急診，檢查發現為心肌梗塞， 治療，取得滿意療效。 經緊急施行冠狀動脈氣球擴張術(PTCA) 及 關鍵詞：心包經經脈循行、心肌梗塞、炙甘 支架置放術(stenting)後 5 日出院。之後長期 草湯、丹參、溫通心陽、活血化瘀 服用西藥 Bokey ，Crestor ，Hyzaar ，Isormol 及 Dilatrend ，血壓持續控制在 130/80-90 前言 mmHg 。來診時主訴，自心臟手術後幾乎每 晚約 7 點（心包經脈循行時辰）起發作胸悶、 心肌梗塞是指冠狀動脈產生粥狀硬化的 心虛、心慌及驚悸感已 11 個月，求診西醫一 病理變化，冠狀動脈的血液中斷，使相應的 直無法改善，故在家人陪伴下至本科就診， 心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致 觀其體型中等，面色淡白，語緩，聲低沉， 心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗塞的病 暈眩、疲倦，腰背酸痛，平日畏冷，寸脈伏、 人，在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛、 關尺脈沉細數無力，舌質淡白，舌下絡脈粗 發熱 、白細胞計數增高 、血清心肌酶升高以 大、色淡紫，證屬：心陰陽虛衰、心脈痹阻 及心電圖反映心肌急性損傷 、缺血和壞死的一 之證，治以養陰益氣、溫通心陽、活血化瘀 系列特徵性演變，並可出現心律失常、休克和 (1) 的炙甘草湯、血府逐瘀湯合丹參為主。患者 心力衰竭 ，屬冠狀動脈 病的嚴重類型 。 自覺最不適的夜間胸悶、心慌以及驚悸感（心 心肌梗塞的原因，多數是冠狀動脈粥樣 包經症狀），經三週治療症狀獲得顯著的改 硬化斑塊或在此基礎上血栓形成 ，造成血管 通訊地址：台北市南港區同德路 87 號 電 話：(02) 2786-1288 E-mail ：dah46@tpech.gov.tw 接受日期：2008.12.3 審查修正：一次 與中醫經脈循行相關的心肌梗塞臨床病案一則 309 的管腔堵塞所致。而情緒 、營養過剩或運動 肢冷唇青 ，或痛引肩背甚則心痛徹背，伴心 過度 等因素亦是潛在誘發的病源 。按照病 悸、怔忡 、舌苔 白，舌質暗紅或紫暗 ，有瘀 因、病理、心電圖和臨床症狀等不同 ，心肌 斑 、瘀點，或舌下靜脈青紫，脈弦澀或結代 。 梗塞可分為各種不同的類型，區分為急性心