坠落伤伤情的影响因素与病史采集及记录要素.pdfVIP

·192 · 创伤外科杂志2006 年第8 卷第2 期 J Trauma Surg ，2006 ，Voi . 8 ，No . 2 文章编号：1009 - 4237 （2006 ）02 - 0 192 - 0 1 ·讲 座 · 坠落伤伤情的影响因素与病史采集及记录要素 谭宗奎，陈庄洪 （广州军区武汉总医院骨科，湖北 武汉 430070 ） 摘要： 阐述各相关因素对坠落伤伤情的影响，及不同致伤条件下损伤的发生情况、致伤规律、伤情特点； 分析坠落伤病案记录中存在的问题，说明规范坠落伤病历书写的意义，提出坠落伤病史采集及记录要素。 关键词：坠落伤；病史采集；医疗质量 中图分类号：R 64 1 文献标识码：A Influence of fall inj ury and essentials of its medical history recording TAN Zong -kui ，CHEN Zhuang -hong （Department of Orthopaedics ，Wuhan Generai ~ospitai of Guangzhou Miiitary Command ，Wuhan 430070 ，China ） Abstract ： To state the correiated factors infiuencing the severity of injury ，and the significance of standard medicai recording was emphasized . The probiems in medicai history recording of faii injury were aiso anaiyzed . The essentiai factors of medicai history recording in faii injury was introduced . Key words ：faii injury ；medicai history recording ；medicai guaiity 坠落伤是当今致伤、致残、致死的主要原因之一，其致伤 由此造成的损伤部位和程度各异。当着地部位失去支撑，继 机制复杂，影响伤情的因素颇多，详细、完整、准确、规范地采 而身体另一部位撞击地面时，或身体在向下坠落时空中存在 集与记录病史，充分认识各影响因素与伤情的关系，不仅对 障碍物遮挡的情况下，常伴有多处伤或多发伤。不同的着地 坠落伤的诊治及预后判断具有重要价值，而且对有效开展临 姿势也决定了不同部位与不同类型的连锁性损伤。足部着 床科研、不断提高医疗质量和坠落伤救治水平具有重要意 地引起的连锁性损伤较多，头部着地损伤程度最重，死亡率 义。笔者现就坠落伤伤情的影响因素与病史采集及记录要 最高。年龄及体重对损伤类型及伤情程度亦有重要影响。 素作一概述。 年龄较大、落差较高、并以侧身着地是构成胸腹腔内脏器损 伤的高危因素。儿童及体重较轻者损伤较单一，成人及肥胖 1 影响坠落伤伤情的各相关因素 坠落伤可分为二种类型，一是着地时直接撞击引起的直 体重者则伤情较为复杂。体重较重者，坠落速度快，重力加 接损伤，主要以骨折为主；二是即刻发生在撞击后减速力引 速度及着地时对地面的撞击力大，使其损伤较重。儿童头部 起的减速损伤，主要为脏器伤［1 ］。与其他创伤相比，坠落伤 损伤