钛听骨在鼓室成形术中的应用.pdf

前 言 传导性耳聋为日常生活中常见疾病，常见原因是中耳疾病造成听骨链 破坏，中耳传音结构受损，听骨链失去了杠杆、增压作用，导致气导听力 下降。近一个世纪以来，在治疗中耳疾病解决不干耳等症状时，患者对术 后听力改善的要求也提高，耳科医生们也在不断寻求新技术、新材料来重 建听力，随着显微外科的发展，鼓室成形术经历了不断的改善，关于鼓室 成形术的术式目前为止尚没有一个标准。相应产生的听力重建材料也不断 发展，包括修复鼓膜的材料及听骨赝复物，查阅文献发现这些赝复物种类 繁多，经过大量的动物实验及临床实践中不断总结经验，发现各类鼓膜或 听骨赝复物均有其优势及弊端，由于患者个体差异、术者经验不同等多方 面因素影响，暂不能对各种材料做出正确的评价，目前还没有一种“理想” 的材料，需要继续努力开发。 I 中文摘要 钛听骨在鼓室成形术中的应用 目的：探讨钛听骨在鼓室成形术中应用效果，观察术后听力改善及并 发症情况。 方法：通过回顾性总结2010年10月至2011年12月我科收治的使用钛听 骨行鼓室成形术的患者25例（25耳），与曾就诊于我科使用自体骨的19例 （19耳）作为对照组，所有病例具有完整随访资料。其中慢性化脓性中耳 炎骨疡型23耳（钛听骨10耳、自体骨13耳）、胆脂瘤型中耳炎12耳（钛听 骨10耳、自体骨2耳）和鼓室硬化9耳（钛听骨5耳、自体骨4耳），左耳24 例，右耳 20例，男性19耳，女性25耳，年龄分布9～68岁。自体骨较多使 用的是自体砧骨（10耳），自体锤骨头（4耳），外耳道上棘皮质骨（5耳）。 钛听骨来源于美国Medtonic Xomed公司和德国SPIGGLETHEIS公司，使 用钛听骨PORP19耳和TORP6耳。以两种手术方式：联合径路鼓室成形术 和不伴乳突切开的鼓室成形术。对两组间性别构成、鼓膜愈合率、术式有 无差别、术后短期并发症、听力提高效果进行对比分析。 结果：（1）两组患者性别构成无差异。（2 ）钛听骨组与自体骨组术后 鼓膜愈合率无组间差异。（3 ）无论植入何种听骨材料，两种手术方法术前、 术后ABG无组间差别。（4 ）钛听骨与自体骨两组术前、术后ABG无组间差 别。（5 ）听力提高程度在三种类型中耳疾病之间无差别。（6 ）钛听骨与自 体骨两组术后并发症发生率无明显差异。 结论：（1）使用自体骨和钛质人工听骨重建听骨链，生物相容性好， 无排斥反应，传音功能好，成功率高。（2 ） 自体骨取材方便，短期内不 易被吸收，但磨制耗时，有远期组织变性、残存病灶可能；钛质听骨有不 同长度、规格，使用方便，听力提高幅度大，但是价格昂贵，增加了患者 经济负担。（3 ）钛听骨与自体骨在鼓室成形术中听力改善无明显差异。 II 关键词： 钛听骨，鼓室成形术，骨气导差 III Abstract Application of titanium ossicular prostheses in tympanoplasty Pursue:To explore the effect of titanium ossicular protheses in tympa- noplasty and observe postoperative