传染病科门诊工作常规.docVIP

文件名 传染病科门诊工作常规 电子文件编码 ZLGL-01-032 页码 3-1 一、一般原则 1．按门诊一般治疗常规施行。 2．详细询问患者有关流行病学、发病经过与诊治情况，并作全面或重点体检，然后结合必要的检验结果，经综合分析后，及早作出诊断。凡经门诊确诊的传染病患者，应填写“急性传染病报告卡”及时报告卫生防疫单位，以便采取相应的防疫措施。 3．凡有传染性的传染病患者，应立即住院隔离治疗；已过隔离期而留有后遗症或未彻底治愈者，可来门诊复诊或转到相应科室门诊治疗。如发现甲类传染病，应立即严密隔离，并迅速报告卫生防疫单位，以便及时采取各种防疫措施。 4．一时不能确诊的疑似传染病患者，或暂不能搬动及待入院的重点患者，应收到隔离室继续观察，直到明确诊断，再按各类传染病分别隔离治疗；或待病情稳定后转入隔离病房继续治疗。 5．凡在门诊应用抗菌疗法的患者，有条件时均应在用药前采取必要的病原学检验标本，取得病原学确诊。治疗后应复查。 二、传染病科急症处理注意点 1．高热：常见于流行性脑脊髓膜炎（流脑）、中毒型菌痢、乙型脑炎（乙脑）等病，其急救措施参见各有关操作常规。 2．休克：常见于流脑、中毒型菌痢、流行性出血热等病，其急救措施参见各有关章节。 3．急症患者经急救好转、病情允许时，即可住院继续诊治。 三、门诊对各种传染病的处理 1．消化道传染病： （1）霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、菌痢、肉毒中毒、病毒性肝炎、 文件名 传染病科门诊工作常规 电子文件编码 ZLGL-01-032 页码 3-2 较重的细菌性食物中毒、阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、灰髓炎、布鲁菌病等，都应设法收入医院治疗。 （2）病情较轻的菌痢、食物中毒、阿米巴痢疾、布鲁菌病、灰髓炎等，如医院无床收容，可在门诊或回单位隔离治疗。肉毒中毒和较重的细菌性食物中毒，可收容在普通病房，不需隔离措施，但应通知或协助有关卫生单位进行流行病学调查及卫生宣教工作。 2．飞沫传染病： （1）白喉、流脑、麻诊、初发或重型流行性感冒、病情较重或有重要并发症的百日咳、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等，都应入院治疗，疑似白喉患者应做假细菌涂片及KLB培养。涂片查极体杆菌阳性、高度疑似白喉患者，应尽快入院，或及早在门诊做血清过敏试验，尽早开始白喉抗毒素治疗，不可因待床入院而延误治疗。流脑患者应及早做鼻咽拭子与血培养及瘀斑涂片查病原菌，高度疑似者应尽早开始抗菌治疗，不可延误。 （2）病情轻的水痘、流行性腮腺炎、猩红热、百日咳、传染性单核细胞增多症或较轻的、爆发流行的流行性感冒等，如医院无床收容，可回单位隔离治疗，必要时来门诊复诊。 3．虫媒传染病： （1）鼠疫立即入单间严密隔离治疗，并向上级及当地卫生防疫机关报告，其排泄物、衣服与接触过的用物，均须按规定彻底灭蚤消毒。 （2）乙脑、森林脑炎、斑疹伤寒、回归热、恙虫病、黑热病以及较重的疟疾、丝虫病等，应入院治疗。 （3）较轻的疟疾、丝虫病可带药回单位治疗，定期来门诊复诊。 4．经皮传染病： 文件名 传染病科门诊工作常规 电子文件编码 ZLGL-01-032 页码 3-3 （1）狂犬病、炭疽均应立即收入医院严密隔离治疗。 （2）钩端螺旋体病、Q热及兔热，受条件限制亦可收容普通病室，血液、分泌物须予消毒。钩体病眼部或神经系并发症，经住院治疗较久而仍未完全痊愈者，可在门诊继续治疗。 【附】 已建立的传染病科门诊，应配备足够的、训练有素的医护人员，并设立检验室。对无条件设立传染病科门诊的医院和其他医疗机构，可根据情况设立常见传染病的专科门诊，如肝炎门诊和诊治腹泻患者的肠道门诊。肝炎门诊须注意对患者进行肝炎病毒抗原抗体和肝功能检验，应严密处置血标本，防止污染环境，污染物应严格消毒。肠道门诊除仔细询问患者病史外，就诊前先让患者留取粪便标本进行常规检验，必要时立即接种培养基作病原分离。 其他工作程序同传染病科门诊工作常规。