有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共32页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
1、UA/NSTEMI介入治疗的指征 新指南较旧指南更注重发生心血管事件的危险性 UA/NSTEMI的危险分层 建议 (二)、慢性肾脏疾病(CKD) 新指南建议应对每一个冠心病患者判断是否有CKD 〔证据水平:Ⅰb〕,首次提出 2、关于STEMI的指征PCI (一)、易化PCI 易化PCI优点 缺点 现有循证医学证据尚未证明 易化PCI较直接PCI未能进一步减少梗死面积 未能改善急性STEMI患者的预后 相反 ASSENT-4试验:全量溶栓＋易化PCI 住院期间病死率 90d内复合终点(死亡、中风、心衰) 新指南明确指出 有计划地进行全量溶栓后PCI可能有害 〔证据水平:Ⅲ(B)〕 但符合以下条件可考虑非全量栓药物的易化PCI ①高危患者 ②90分钟内不能行PCI治疗 ③出血风险低患(年轻、无控制不良高血压、体重 正常〔证据水平:Ⅱb(C)〕 (二)、补救性PCI 在中、高危患者具重要作用 与药物治疗相比优点 ▲ 减少STEMI患者病死、再次心梗率 ▲减少心衰发生率 强调以下情况,无时间限制 ▲心源性休克〈75岁［证据水平Ⅰ(b) ］ ▲严重充血性心力衰竭或肺水肿［证据水平Ⅰ(b) ］ ▲引起血动学异常的室性心律失常［证据水平Ⅰ(c) ］ (二)、补救性PCI 溶栓后未通(越早越好) ▲仍有持续性缺血性胸痛［证据水平Ⅱa(c) ］ ▲前壁心梗、下壁+右室心梗伴心前导联ST段压 低［证据水平Ⅱa(b) ］ ▲仍有持续性缺血性胸痛、抬高ST回落＜50% 3、PCI的辅助抗血小板药物治疗 ★氯比格雷的负荷剂量 新指南强调 PCI前氯比格雷必须用负荷剂量(无论术前是否已长期使用氯比格雷 临床研究 600较300mg 有更强的抗血小板聚集作用,且个体间疗效变异小,药效更稳定 新指南建议 ▲PCI前氯比格雷的负荷量为600mg ［证据水平Ⅰ(c) ］ ▲ 术前12-24h内溶栓治疗病人用300-600mg ［证据水平Ⅰ(c) ］ ▲阿斯匹林有禁忌者, PCI前＞6h用300-600mg 血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 ［证据水平Ⅱa(c) ］ 研究发现 氯比格雷抗血小板聚集的最大作用时间 用药后3～4h 新指南建议 DES患者由最好12个月 注: 4、PCI中选择裸金属支架(BMS)和药物洗脱支架(DES) DES 因此新指南强调 ④对低剂量阿司匹林（75-162mg）相关出血风险的患者，建议使用BMS [证据水平：Ⅱa（C）] ⑤对临床与冠脉解剖情况适合DES但是尚无临床试验证实的患者，可以考虑置入DES [证据水平：Ⅱb（C）]。 5、PCI术后的二级预防 除前篇已述PCI术后氯吡格雷的应用外 ①有临床支持DES疗效与安全性的情况下DES置入术 [证据水平：I（A）]。 ②在置入DES前,应与患者说明置DES后服用氯吡格雷
文档评论（0）