1-24 医院护理制度培训.ppt

制度培训 药物观察制度 各级护理人员应及时、准确执行用药医嘱，熟悉常用药物的疗效和不良反应及配伍禁忌。 做好患者的用药指导、健康教育，主动与患者（或家属）沟通。患者应掌握药物的正确使用方法，熟悉药物的名称、一般作用、不良反应和注意事项。 定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理并记录。发生药物不良反应按《药物不良反应管理流程》执行。 药物观察制度 应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、速尿、西地兰、化疗药物等时，应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时报告医生，按医嘱处理，确保用药安全。 对易发生过敏的药物如：青霉素、头孢菌素类、解热镇痛类药、磺胺类药、血清生物制品等和特殊人群 （婴幼儿、儿童、老年人、心功能不全、肝肾功能不全等的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 导管滑脱防范、评估与报告制度 患者入院、转科后立即进行导管风险评估并填写《导管评估、监控表》。 对评估分值8分者，每周五由护士评估，护士长监控；评估分值≥8分者，每周二、五由护士评估，护士长监控，并登记在《防导管滑脱登记本》上；病人病情发生变化随时评估、监控。同时评估分值≥8分者护士长口头报告护理部，护理部进行认定后，在《防导管滑脱登记本》上确认。 对有导管滑脱风险的患者应采取导管滑脱防范措施，分值≥8分者，在床尾挂警示标志，并在病区白板上注明。 导管滑脱防范、评估与报告制度 做好安全防范措施，妥善固定、按时巡视确保导管引流有效。对置管患者进行安全防范教育并取得患者配合；对躁动者给予必要的保护性约束，并做好家属宣教工作。 对易发生导管滑脱的高危病人应重点巡视并列入床边交班。 护士必须熟练掌握各种导管的安全操作流程和应急处置流程。 发生患者导管滑脱事件按应急预案处理,根据病情采取相应措施并报告医生，切忌回纳，同时密切观察病人全身情况。 1、使用范围：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类导管（除输液管、氧气管）。 2、标识颜色规定： 红 色：Ⅰ类导管 绿 色：Ⅱ类导管 黄 色：Ⅲ类导管 注：导管分类详见《导管评估、监控表》 3、要求：导管标识粘贴在距导管末端2cm处（导尿管贴在三叉口上2cm处）。 4、书写内容：导管名称、置管日期、放置人员。 5、字迹端正，用油性笔书写。 导管标识使用规定 保护患者隐私制度 公民享有隐私权，《护士条例》、卫生部发布的《医务人员医德规范及实施办法》中都明确规定护士有义务保护患者的隐私。 患者的病史、病情、婚育史及其他个人信息都属于隐私，护士应妥善保管书面资料，并不向无关人员议论、传播患者的隐私。 护士在实施暴露性治疗护理措施时，应为患者提供遮隔帘、屏风等保护措施。 门急诊吧台护士应有效维护就诊秩序，劝阻患者及家属不要围诊。 患者亲友、同事欲了解患者病情，护士应报告医生，由医生按相关规定接待。 患者转运交接制度 1．危重、大手术患者转运，必须有护士全程陪护。 2．根据转科医嘱确认患者身份，对患者进行评估，整理相关物品及药品，填写《转运交接单》，电话通知转入科室。 3．确保转运工具功能完好及患者在转运过程中的安全，酌情准备急救物品及药品。 4．转入科室应备好必须物品，确认患者身份，评估患者情况，核实《转运交接单》上所填内容，重点交接生命体征、治疗情况、皮肤导管情况、病历资料及药品等。 5．及时通知医生诊治患者。 医嘱管理制度 护士在整理及执行医嘱时发现医嘱剂量、用法等有错误或有疑问时，应及时提出，不盲目执行。 在常规诊疗活动中，护士不能执行以口头或电话通知形式下达的医嘱。只有在紧急抢救时，医师方可口头下达临时医嘱。护士接口头医嘱后，应完整复述，并得到医生确认后方可执行，执行时实施双人核查，事后2小时内要求医生补记。 用药医嘱在转抄和执行时，应由转抄和执行者签名确认。 医嘱应每日核对。日班医嘱由三人核对：一人读病历医嘱，一人核对治疗簿或药卡、针卡，一人核对电脑医嘱。中班医嘱由夜班复核，夜班医嘱由日班复核。 护士长每周总对医嘱二次。 手术安全核查制度 手术室接患者人员按《手术室接患者凭单》与病房护士根据患者病历，共同核对患者腕带信息、手术名称、部位及带入物品，核对无误后由病房护士填写《手术患者交接记录单》。 进入手术间后由巡回护士根据病历核对患者腕带信息、手术部位及带入物品，无误后在《手术患者交接记录单》上签名确认。 手术巡回护士和洗手护士严格执行《手术室查对制度》，将查对内容如实、准确记录于相关表单并签名。 术前护理评估及术后护理制度 每位手术患者术前都应进行护理评估，术后都应给予护理支持服务。 患者术前护理内容： 对患者进行术前健康宣教。 评估患者生命体征（T、P、R