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I类抗心律失常药激发试验机理 目前，I类抗心律失常药是Brugada综合征最常用的激发试验药物。由于钠通道阻滞剂减少ICa内流，使Ito电流相对更强，从而使右心室外膜心肌动作电位平台期缩短或消失，心内膜未受影响，心内、外膜心肌复极电位差增大，产生特征性心电图改变，隐性Brugada综合征得以显露，或ST段抬高更为显著，这就是药物激发试验的机理。 I类抗心律失常药对Brugada综合征的心电图影响 IA 类抗心律失常药中缓脉灵、普鲁卡因酰胺和双异丙吡胺阻滞INa内流，但不影响Ito，可使隐性Brugada综合征显露及ST抬高加剧，而奎尼丁具有同时阻滞INa和Ita的双重作用，对心电图异常可能有改善作用。 IB 类抗心律失常药物（慢心律、利多卡因）对心电图无影响。 IC 类强钠通道阻滞剂（氟卡胺、心律平）不仅显露心电图异常，还可能促发室性心律失常。 男性，26岁，Brugada综合征药物激发试验 Ａ 试验前，心电图表现不典型，仅V２导联ST段抬高呈现马鞍状 Ｂ 静注普鲁卡因酰胺750mg后,马鞍状ST段抬高演变为下斜形(I型) Ｃ 口服奎尼丁1500mg/d数天后,V1-V3导联ST段抬高明显改善 常用激发试验药物 2002年欧洲心脏病协会心律失常组提出的Brugada综合征诊断标准中,推荐缓脉灵(ajmaline 1mg/kg,10mg/min),氟卡胺(flecainde 2mg/kg,最大剂量10min内注射150mg)或普鲁卡因酰胺(procainamide 10mg/kg, 100mg/min)作为常用试验药物,一般以缓脉灵试验敏感性、特异性最强，而普鲁卡因酰胺试验敏感性、特异性略差。 * *
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