血和糖皮质激素在危重病应激监测中的意义.pdfVIP

中国急救医学2003 年 8 月第 23 卷第 8 期 5·33 · 血糖和糖皮质激素在危重病应激监测中的意义 1 1 2 诸卫英 , 　赵燕萍 , 　杨兴易 [摘 　要] 　目的 　探讨应激状态下血糖和皮质醇的变化规律及其与危重病严重程度和预后的关系 ,为危重病患者的代 谢支持选择最佳时机。方法 　ICU 危重病患者 127 例 ,入选标准为各种原因所致的 SIRS 和 MODS 。回顾性将病例分为死亡组 ( ) ( ) n = 35 和存活组 n = 92 。入院后当天、3 、5 、7 、14 d 进行血糖检查 ,入院后次日、5 、10 d 进行循环血内皮质醇检测。30 例接受 重组人生长激素治疗的患者对其内环境进行了监测。结果 　死亡组患者血糖一直维持于较高水平 ,对胰岛素存在一定的耐 受性。存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降 ;生长激素明显提高两组患者血糖水平( P 001) ,增加危重病患者 内环境紊乱。循环血皮质醇浓度显示死亡组患者一直处于较高水平,而存活组呈进行性下降 ( P 001) 。结论 　血糖水平 和循环血内皮质醇浓度走势相一致 ,可作为危重病患者应激反应病理过程的一个监测指标 , 同时为危重病患者的预后提供一 个参考指标 ;生长激素在应激期增加危重病患者的内环境紊乱。 [ 关键词] 　血糖 ; 　皮质醇 ; 　全身炎症反应综合征 ; 　多器官功能障碍综合征 ; 　生长激素 ( ) [ 中图分类号] 　R 4461 　　[文献标识码] 　A 　　[文章编号] 　1002 - 1949 2003 08 - 0533 - 02 Significance of serum glucose and glucocorticosteroid hormone on the monitoring of stress response in critical illness patients　ZHU Wei - ying , ZHAO Yan - ping , YANG Xing - yi . Department of Emergency , the Fifth People ’s Hospital , Fudan University , Shanghai 200240 , China [ Abstract] 　Objective 　To study the clinical significance of serum glucose and glucocorticosteroid hormone on the monitoring of stress response in critical illness patients. Methods 　127 critical illness patients in ICU ,who suffered from SIRS and MODS ,were enrolled in this ( ) ( ) study and divided into two groups ,survival group n = 92 and dead group n = 35 ,retrospectively. Serum glucose was monitored immediately