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· 用 药 指 导 ·
医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的
临床特点和耐药性的对 比分析
陈迎晓,黄 瑜,王晓东,李庆兴,王邦松
摘【要】 目的 对比分析医院和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染的临床特点及耐药性,
为临床合理应用抗茵药物提供依据。方法 回顾性分析我院2010年5月—2011年4月所有MRSA感染的病例。结果
共发现MRSA感染183例,其中医院感染MRSA (HA—MRSA)152例 (占83.1%),社区获得性MRSA (CA—MRSA)
31例 (占16.9%)。HA—MRSA中60岁以上者 103例 (占67.8%),而cA—MRSA中6O岁以上者6例 (占19.4%),
二者差异有统计学意义 ()(2=25.05,P0.001)。HA—MRSA主要来自神经内科 (17.8%,27/152)、ICU (15.8%,
24/152)等;CA—MRSA主要来 自皮肤科 (19.4%,6/31)、急诊科 (19.4%,6/31)等。HA—MRSA对莫西沙星、
左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、四环素的耐药率均高于CA—MRSA,差异有统计学意义 (P0.05)。结论 HA—
MRSA患者年龄较大,大多患有严重基础痰病,以脑血管意外最常见,主要来源于神经内、外科和ICU,标本以痰液和
血液为主;而CA—MRSA多见于既往体健的青壮年,主要来源于皮肤科、急诊科和呼吸科,主要表现为皮肤感染和重
症肺炎。实验室一旦检 出MRSA,可根据临床特点初步判断是HA—MRSA还是 CA—MRSA,临床医师可进一步根据药
敏结果合理选用抗茵药物。
【关键词】 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;医院感染;社区获得性感染
【中图分类号】R378 【文献标识码】A doi:10.3969/j.issn.1007—9572.2013.O1.029
CliuicalFeaturesandAntimicrobialResistanceofHospital— na dCommunity—acquiredMRSA Infection CHEN , 一
xiao,HUANGYu,WANGXiao—dD ,eta1.DepartmentofInfectiousDiseases,theFimtHospitalAffiliatedtoWenzhouMedical
College,Wenzhou325000,China
A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclinicalfeaturesandantimierobialresistanceofhospital—nadcommunity—
acquiredMRSA infections.Methods TheMRSA infectioncasesinourhospitalbetweenMay2010nadApril2011wereretm-
spectivelyanalyzed.Results Of183MRSAinfections,152 (83.1%)werehospital一-acquiredMRSA (HA—MRSA)infec-
tionsand31(16.9%)werecommunity—acquiredMRSA (CA—MRSA)infections.Theproportionofpatientsaged60yearsold
andaboveaccountedfor67.8% (103)ofthepatientswithHA—MRSA,higherthanthat(19.4%,6)ofthepatientswithCA
— MRSA (x=25.05,P0.001).PatientswithHA—MRSAmainlycamefromDepartmentofNeurology(17.8%,27/152)
andICU(15.8%,24/152),whilepatientswithCA—MRSAmainlycamefromDepartmentofDermatoloyg (19.4%,6/31)
andEmergency(19.4%,6/31).HA—MRSAinfec
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