构建监狱罪犯医疗经费保障机制的几点思考.pdf

· 罪犯管理 · 中国监狱学刊2012年第5期 构建监狱罪犯医疗经费保障机制的几点思考 龙兴亮 (贵州省东坡监狱 贵州黄平县 556101) 摘 要：现行法规对罪犯医疗经费保障程度和范围界定不明晰，实际经费保障程度的有限性与要求监狱对患病罪犯 “及时治疗”经 费需求量的无限性之间的矛盾 日趋突出，因之而引发成为影响监狱稳定的一个因素。改进现行监狱罪犯医疗经费窘境的关键是通过从立法 的层面将现行 “多元化”的医疗保障制度调整为 “公民基本医疗保险”，实现全民覆盖，实现罪犯基本医疗保险的社会化，并基于 “三个 有限”，明确监狱对病犯医疗法定责任的有限性。 关键词：监狱 病犯 医疗经费 制度建设 中图分类号：D926．7 文献标识码 ：A 一 、 目前我国监狱罪犯医疗保障机制存在的主要问题 工作造成一些完全可以避免的压力。 (一)现行监狱工作法规对罪犯医疗经费保障范围和 (二)罪犯医疗经费来源渠道单一 ，不能满足实际工 程度不明晰 作的需要 《监狱法》第八条规定 ：“国家保障监狱改造罪犯所需 我国现行监狱罪犯医疗经费来源主要有：一是财政拨 经费。……罪犯改造经费、罪犯生活费、狱政设施经费及 款 ，二是监狱 自行筹集。罪犯基本医疗经费实行国家财政 其他专项经费，列入国家预算”。单从这一条上看，国家 保障，但保障的程度仍明显不能满足实际需要。近年来， 对罪犯医疗经费保障给予法律支持和保证 ，即罪犯所需的 虽然国家对监狱经费的保障程度在不断提高，罪犯的医疗 医疗经费由 “国家保障”，但国家对罪犯医疗经费保障的 经费也列入了监狱财政预算体系。但从监狱工作的实际情 程度和范围并没有明确的规定。第五十四条又这样规定 ： 况看，对罪犯的医疗经费并没有单独核算，而是与罪犯生 “ … … 罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计 活费一并核算，实行分类管理的办法。如2007年2月26 划”。众所周知 ，由监狱所在地区的经济发展不平衡、地 日 《财政部、司法部关于调整监狱基本支出经费标准的通 区差异、执行标准不统一、保障程度不一致等因素决定， 知》 (财行 [2007]28号)文件规定，罪犯生活费一类标 实难以做到罪犯的 “医疗保健”按照 “所需经费”来开 准为2700 年 ，二类标准为2100 年 (其中含伙食 支。司法部监狱管理局 2010年 8月制发的 《监狱罪犯生 费分别为 1620元、1600元)，罪犯生活费含伙食费、被 活卫生管理办法 (试行)》第三十三条规定 ： “对患病罪 服费、其他生活费，罪犯医疗 费在其他生活费项 目中列 犯 ，应当予以及时治疗。省 (区、市)监狱局应当协调财 支。由于对罪犯医疗保障经费没有具体的规定，各省之间 政部门，逐年提高罪犯医疗费财政保障标准。根据实际情 执行罪犯医疗经费也不尽相同。从贵州监狱系统的情况来 况 ，逐步将罪犯医疗保障纳入 当地居民基本医疗保障体 看，罪犯医疗经费基层监狱执行的标准是按 10元／人 ·月 系。”从 《监狱法》第八条、第五十四条和司法部监狱管 的标准核定。这个费用标准，应付罪犯常见疾病治疗都捉 理局发布的 《监狱罪犯生活卫生管理办法 (试行)》的情 襟见肘。近年来 ，基层监狱罪犯医疗费超支情况 日趋突 况来看，均没有强调要按 “所需经费”予以保障。值得注 出，而监狱自筹补助能力又十分有限，已成为基层监狱的 意的是，《监狱罪犯生活卫生管理办法 (试行)》是司法部 沉重负担。如笔者所在的监狱，2012年 1月有4名罪犯住 监狱局发布的规范性文件，其约束的范围有限。另一方 院治疗，就开支47871．40元 (其中有 1名罪