小儿先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响.pdfVIP

型鲎查 生 旦笙 鲞箜 塑 型0fclinicalPediatricSurgery，December2012，Vo1．11，No．6 · 409 · ． ，，U荽 ． 小儿先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对 凝血功能的影响 杨丽君 林 茹 叶莉芬 范 勇 胡建玲 舒 强 【摘要】 目的 了解dqL先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响。 方法 选 择2011年 11月至2012年5月作者收治的63例先天性心脏病体外循环手术患儿 ，对其残余机血洗涤 回输，输血前后进行血栓弹力图(thromboela—stogram，TEG)检测。 结果 所有患儿残余机血回输前血 红蛋白(Hb)较转流前显著减少(P0．01)，回输后显著提高(P0．01)。纤维蛋白原(Fib)在残余机血 输注前后均较转流前明显下降(P0．01)，输注后有所上升(P0．05)。经肝素酶杯与高岭土杯血栓弹 力图(thromboela—stogram，TEG)检查，患儿回输洗涤残余机血前后各有3例存在肝素残留问题 ，2例回输 前无肝素残留，输残余机血后出现肝素残留，残留率为4．8％。与回输前相比，输入后 K值、一Angle、MA 值、cI值均无显著差异。 结论 JL先天性心脏病术中残余机血洗涤回输对凝血功能无明显影响，并 可以明显提高术后血红蛋白水平，是血液保护有效、简便的手段。 【关键词】 心脏病／先天性；体外循环；输血，自体；血液凝固障碍；外科手术 Impactofcellsalvageduringpediatriccardiacsurgeryonthecoagulation．YANGLi~un，LINRu，YE 一 n，eta1．1，DepartmentofThoracic＆ CardiovascularSurgery，Children’SHospital，SchoolofMedicine，Zhe· jiangUniversity，Hangzhou，China；2，KeyLaboratoryofReproductiveGenetics(ZhejiangUniversity)，Minis- tryofEducation，Hangzhou，China；3，KeyLaboratory forDiagnosisandTh erapyofNeonatalDiseases，Zhe— jiangHangzhou，310003，China A【bstract】ObjetiveToanalyzetheimpactofofcellsalvageduringpediatriccardiacsurgeryonthe coagulation． Methods 63pediatricpatientsunderwentcardiacsurgery withcardiopulmonary bypassfrom No— vember2011toMay2012．Residualcardiopulmonarybypassvolumewasprocessedbycellsaverandtransfused aftersurgery randthromboelastographywastestedbeforeandaftertransfusion． Results Afterbypasshaemo— globinconcentrationnotablelydecreased(P0．01)．Onehouraftertransfusionofresidualcircuitvolume， haemoglobinconcentrationincreasedsignificantly(P0．01)．Therewerethreesamplesindicatingheparinre— sidualaccordingtothromboela-stogram，(thromboela—stogrma ，TEG)measurementbeforeandaftertransfusion， respectively(4．8％)．TherewerenosignificantdifferencesinKvalue，d-Angle，MAvalu