心得安治疗婴儿血管瘤相关研究进展.pdfVIP

l临旦 、JL外科杂志2012年l2月第11卷第6期JournalofClinicalPediatricSurgery，December2012，Vo1．1I，No．6 · 475 · · 讲座 · 心得安治疗婴儿血管瘤相关研究进展 祝秀丹 葛 莉 血管瘤是由于血管内皮细胞增生所形成的良性 生长迟滞、多毛症 、高血压、肥厚性心肌病、伤 口愈合 肿瘤。婴儿血管瘤 (infantilehemangioma，IH)是婴 延迟、免疫抑制和感染等，由于对激素治疗的反应不 儿时期最常见的肿瘤uI3J。约60％的婴儿血管瘤 一 ，治疗无效的病例不少见；局部应用皮质激素可引 分布在头颈部，其次是躯干、四肢，还可分布在肝、胃 起瘢痕、皮肤萎缩、感染、视网膜动脉堵塞而导致视 肠道、中枢神经系统、椎体、胰腺、胆囊、胸腺、脾、淋 力受损等；干扰素常用于激素治疗无效或由激素引 巴结、气管、肺 、膀胱和肾上腺等¨’3。约20％的婴 起并发症的患儿，但干扰素有可能引起痉挛性瘫痪 儿血管瘤为多发病变 J。通常在出生时不显著，出 等并发症；此外，长春新碱可引起便秘、腹痛、感觉异 生后经历一个快速生长阶段并逐渐退化-】．2I5]。血 常(周围神经病变)等；激光可以引起病理性瘢痕形 管瘤的自然周期分为增生期 (ProliferatingPhase)、 成，并继发狭窄；手术仅用于药物治疗无效或药物治 退化期 (InvolutingPhase)、退化完成期 (Involuted 疗后残余病灶的治疗及容貌修复等。目前临床尚缺 Phase)L5J。增生期始于血管瘤出现时 (一般在出生 乏一种单一有效、相对安全的治疗方法。 后2周内)，通常持续 1年。在增生期间，病变呈深 二、心得安治疗 的有效性 红色不规则突起-】J。典型婴儿血管瘤在患儿 l8个 2008年L6aut6一Labr~zeC首次报道应用心得安 月前进人退化期，表现为病变颜色减退、体积缩小、 治疗2例严重婴儿血管瘤，随后报道经治疗的l1例 质地变软。约50％的患儿5岁前完全消退 ，约70％ 严重或面部婴儿血管瘤获得明显效果 。自此，一 的患儿7岁前完全消退。多数患儿在 10岁前达到 种新的治疗婴儿血管瘤的方法引起临床关注。为了 退化完成期，可遗留瘢痕 J。有学者认为，快速增 解心得安治疗婴儿血管瘤的研究进展，以hemangio— 生期出现在患儿出生后3～6个月，之后进入缓慢增 ma和propranolol(心得安，普萘洛尔)有哪些信誉好的足球投注网站 PubMed 生期，至患儿6～12个月时病变达最大径 J。患 数据库，结果显示，截至2009年6月共有相关病例 儿多在病变快速增生期引起家长警觉并就医_3。 报告3篇；其中2篇为2009年 1例危及生命的婴儿 以下介绍心得安治疗婴儿血管瘤的相关研究。 血管瘤和2例喉气管婴儿血管瘤，应用心得安后病 一 、 婴儿血管瘤的治疗决策 情均迅速得到控制，病例信息见附表… ；1篇为应 早在 1997年美国皮肤病学会就指出，尽管血管 用心得安治疗的l4例婴儿血管瘤，起效快 (用药第 瘤有 自限趋势，但其生长可能危及生命，损害功能， 2天病变即由红色变紫色，且变软)，绝大多数病变 造成毁容、溃疡、出血、感染及带给患儿与家长心理