高低频超声及彩色多普勒联合应用诊断急性阑尾炎临床研究.pdfVIP

圈困 刚 一 影像与检验 高低频超声及彩色多普勒联合应用诊断急性阑尾炎 临床研究 吴秀平 河南省安阳市中医院，河南安阳 455000 摘【要】目的探讨高低频超声及彩色多普勒联合应用诊断急性阑尾炎的临床价值。方法 选取该院门急诊及住院85例急性 阑尾炎患者，均采用高低频超声及彩色多普勒联合检测。结果 85例经手术及病理证实的急性阑尾炎病例中，超声诊断阑 尾炎76例，其中误诊2例，漏诊7例。76例中急性单纯性阑尾炎 19例，化脓性阑尾炎38例 ，坏疽性阑尾炎 11例，阑尾周围 脓肿 8例。结论 超声对急性阑尾炎检出率高，而高低频超声及彩色多普勒联合应用能弥补单一频率之不足，具有更高的敏 感性 ，值得临床推广。 关【键词】急性阑尾炎；超声技术 中【图分类号】R445．1；1=t726．5 文【献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2012)12(b)-0176-02 急性阑尾炎在急腹症中居首位，是外科常见病，以往阑尾炎 腔内片状强回声或为无回声。4例合并粪石。阑尾周围均可间不 的确诊主要依靠临床表现 、体征及化验检查 ，误诊率较高，目前 规则无回声区，7例肠间隙及髂窝可见无回声区。CDFI血供较少 随着超声技术的突飞猛进及彩色多普勒的广泛应用．超声在 胃 或无。④8例阑尾周围脓肿表现为阑尾形态改变难以辨认，大网 肠等空腔脏器的检查诊断上愈来愈发挥着重要的作用。现对该 膜及周围肠袢粘连形成低回声及混合性 回声区．内可见气体强 院2010年6月一2012年 3月经手术病理证实的85例急性阑尾 回声．1例见粪石强回声，周围肠管蠕动减弱或消失，肠间隙及腹 炎图像进行回顾分析 ，将结果报道如下。 盆腔均可见积液 ，均可见阑尾周围肿大淋巴结。 1资料与方法 3讨论 1．1一般资料 3．1阑尾探查的方法 选取该院门急诊及住院患者85例为研究对象．全部病例均 由于阑尾炎病变程度不同，患者肥胖或阑尾细小表浅等因 经手术及病理证实，年龄最小 8岁，最大72岁，典型转移性右下 素。单纯用一种探头难以达到理想的效果 ，低频探头的优势在于 腹痛伴发热、恶心、呕吐患者59例，全腹压痛者 l5例，症状不典 探查病变范围较广。能够显示阑尾整体形态及与周围组织的关 型者 11例。实验室白细胞及中性粒细胞升高者 72例，发病时间 系，而高频探头可清晰观察阑尾壁层次和腔内情况，可观察到肠 为 2h一12d。 间隙少量积液 ．可观察到阑尾周围肿大淋巴结，粪石显示率高。 1．2 仪 器与方 法 因此 ，每一位患者 ，都用低频及高频超声互补扫查 ，取长补短，以 采用彩色多普勒超声诊断仪 ，凸阵探头频率 3．5MHZ，线阵 提高显示率及诊断率。每一例病例都先用低频探头在右腹部及 探头频率7．510MHZ。一般需患者排空膀胱，先用凸阵探头常 盆腔大致扫查 ，范围包括右肾区、右侧输尿管、膀胱 、子宫及双侧 规扫查右腹部及盆腔脏器情况 ，然后在感兴趣 区改用线阵探头 附件 。排除右肾及输尿管结石 ，右侧附件病变、宫外孕破裂，重点 仔细扫查，同时使用彩色多普勒血流显像 (CDFI)观察阑尾血供 观察右下腹有无包块、“同心圆征”，右侧髂窝有无积液 ，然后用 情况。 以下方法寻找阑尾 ：①升结肠一回盲部一阑尾扫查法：于右肾前方 2 结果 寻找升结肠 。特点是超声外形呈波浪形 ，沿升结肠向下探查 ，到 2．1诊断结果 回盲部时改用高频探头，寻找回盲部开