2009年临床执业医师基础综合部分重点笔1.doc

2009年临床执业医师基础综合部分重点笔记 　? ?? ??? 第一篇??生理学$ d: J, a5 s2 K; M8 S; n, m/ U9 B1 k% ~! w. F! w C一、细胞的基本功能 ??y; T3 b) p8 n4 [+ C4 D: n??t1 M1.细胞膜的物质转运功能( P+ z* n! t) B g; H, u: n（1）单纯扩散：氧和二氧化碳，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。其特点：顺浓度差；不耗能；不需外力帮助。如：氧和二氧化碳等气体分子2 @: t p; a8 b7 P- U5 Y7 I2 k2 （2）易化扩散：以载体为中介的易化扩散（特异性如葡萄糖载体只能转运葡萄糖、饱和现象、竞争抑制）；以通道为中介的易化扩散：K+、Na、Ca、Cl-等，由激素等化学物质控制的，称为化学依从性通道；由膜两侧电位差决定的称电压依从性通道。其特点：被转动的物质为小分子和离子；中介物为通道Pr、载体Pr；顺电位差，不直接耗能。 K q8 |9 [7 Q3 D5 v! e+ h$ T（3）主动转运：通过细胞膜内生物泵的主动耗能作用将物质分子或离子由细胞膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程。其特点：转运的物质为水溶性的；中介物为泵Pr；逆电位差，耗能。钠泵活动生理意义：维持膜内外钠钾的不均匀分布；建立势能贮备；细胞内的高钾是细胞代谢反应的必需条件；细胞外高钠对维持细胞内外渗透压的平衡具有重要作用% |/ i4 T6 q4 C$ t$ _. a??p) X2.细胞的兴奋性和生物电现象4 g: z: h+ r, O（1）兴奋性和阈值兴奋性是指机体感受刺激产生反应的特性或能力。兴奋性是引起反应的内在基础和前提条件。刚能引起组织产生反应的最小刺激强度称为阈值。阈值的大小与组织兴奋性的高低呈反变关系，阈值越大，其兴奋性就越低。+ |* c??P; _7 b（2）静息电位和动作电位及其产生原理静息电位是指细胞处于静息时，细胞膜两侧存在的电位差。卫人论坛 p+ H4 t: @$ X \+ E4 h　　其产生原理：细胞内外种种离子的浓度分布不均，细胞膜对各种离子的通透性不同，静息电位产生的基础主要是K离子的外流。, V* f# ^- ~( v |( V/ W, D　　动作电位是指可兴奋细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可传布的电位变化过程。其特点：全或无现象；不衰减性传导；脉冲式( N5 a A Z7 a8 V. z2 W　　锋电位的上升支主要是由于Na离子大量、快速内流，形成Na离子平衡电位；下降支主要是由于K离子快速外流的结果。 y* ^$ I, w+ L: N# L, l（3）极化：细胞膜两侧外正内负的状态称为极化，是细胞处于静息状态的标志。. }) e- w4 [ a　　去极化：细胞膜内正电荷增加，静息电位减少称为去极化。 H: D7 Z???, u* }+ X　　超极化：细胞膜内负电荷增加，静息电位增大，这种细胞膜极化状态的加强称为超极化。- }! k$ }/ m: E8 e- j% {　　阈电位：能触发动作电位的膜电位临界值称阈电位* s% u+ |8 ~1 G N6 Z- c（4）兴奋在同一细胞上传导的特点：不衰减性传导、全或无现象；双向性传导；具有瞬时性和极化反转。3 H8 M7 g% z# p3.骨骼肌细胞的收缩功能 兴奋-收缩耦联的概念：把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩连接起来的中介过程称为肌细胞的兴奋－收缩耦联。4 h; E) J. j h 1 G. x6 f8 v8 z: u: i/ I/ P7 u二、血液; {0 E$ y/ H??B) @1.血液的组成与特性% o/ y4 |- ?3 |2 B9 C（1）内环境：由细胞外液组成的细胞生存的环境称为内环境。+ e$ U p; q u0 z w卫人论坛意义：它是细胞直接进行新陈代谢的场所，又是细胞生活与活动的地方。卫人论坛* e* |! }- n9 N# m) u+ V9 y7 f稳态：内环境的理化性质相对恒定的状态称为稳态。: [7 _5 u, t- u! `意义：保证人体的生命活动的正常进行。8 v/ J( }??o9 s5 p（2）血量：正常成人7-8%，即每千克体重70-80 ml。血液包括血浆和悬浮于其中的血细胞。2 L6 z% Q `6 K血细胞比容的概念：用离心方法测得的血细胞在全血中所占的容积百分比，称为血细胞比容。又称红细胞压积，正常成年男性为40-50%，女37-48%2 O4 _6 d2 S6 I% m7 _7 ~! w U# i（3）血浆是指在全血中加入抗凝剂经过离心后得到的上层淡黄色透明的液体。! a5 x* ]3 k??血清是指全血自然凝固而析出的淡黄色液体。7 _, q)