牙髓学的发展简况（口腔医学）.ppt

有了人类，就有了历史。有了人类，就有了医疗活动，逐渐就发展医学，医学中当然包括了牙医学。 牙医学经历了4个发展时期： 1、原始时期：有治疗牙病的技艺——即牙匠 2、近代牙医学时期：Fauchard 1728年著《Operative Dentistry》,牙医从外科独立出来 3、牙医学快速发展时期：1840年美国Haydan 和Harris 在马里兰州创办Boltimor College of Dental Surgery，牙医学院从医学院中独立出来 4、牙医学发展成口腔医学时期：牙→合→咀嚼器官→口合系统 目前的口腔医学： 可以治疗所有患牙 可以保存几乎所有患牙 可以修复几乎所有患牙 可以修复几乎所有牙列缺失  第四军医大学口腔医学院  1991年建立了全国唯一的牙髓生物学实验室。 1993年被总后勤部批准为全军首批医学重点实验室。 至今，已培养硕士研究生150名，博士研究生92名，博士后5名。  （一）牙髓生物学的内容 牙髓生物学是牙髓组织和牙髓病尖周病的基础医学，包括： 髓腔解剖学 牙髓神经生物学  牙髓胚胎学 牙髓微生物学  牙髓组织学 牙髓免疫学 牙髓生化学 牙髓病理学 牙髓生理学 牙髓药物学和药理学 这些内容都在不断的深入研究，取得了长足的进展。 国内在这领域中，已有一些专著： 胡郁斌：《根管治疗学》 1954  史俊南：《牙髓学》 1955 黄群华：《牙髓疾病》 1979 葛久禹：《根管治疗学》 1997 凌均启：《牙髓病学》 1998 张光诚：《实用根管治疗学》1999 王晓仪：《现代根管治疗学》2000  （二）研究牙髓生物学的目的 牙髓是牙体组织中唯一的软组织成分，在牙齿发育中和萌出后都担负着形成牙本质、牙齿的营养、防御、感觉等功能。 牙髓与牙本质有着极为密切的关系，常将它们称为牙髓-牙本质复合体。 牙本质是构成牙齿的主体，所以牙髓组织健康与否，直接关系着牙齿各部分的形态、结构和功能。  牙胚是牙齿发育的胚胎器官，由成釉器 ( 形成釉质 )、牙乳头(形成牙髓和牙本质)和牙囊 (形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨) 三部分构成。牙乳头和牙囊均来源于外胚间充质。 牙髓组织由于所处的特定环境，它的微循环系统、神经供给、淋巴回流以及自我保护等方面与身体其它部位的结缔组织有着较大的不同，这些都与牙齿的健康、对外界刺激的反应、自身防御和修复以及病变牙髓的结局等都有密切的联系。对于这些问题的认识，直接关系着对牙体牙髓疾病的防治。 当牙齿受到外界任何损伤或体内其它因素的影响时，牙髓即有相应的敏感反应，轻者形成修复性牙本质，稍重即可导致炎症，而严重时即致牙髓坏死。  牙齿出生后，其营养代谢主要是通过牙髓。一旦牙髓死亡，牙齿就成为无髓牙。 无髓牙虽然仍有新陈代谢，但极低微，因此无髓牙就变脆弱。在患牙髓病时，如何尽可能地保存活髓，是一个极为重要的研究课题。  牙髓内有丰富的感觉神经，而临床上最常见的牙痛症状，与牙髓就有密切的关系。牙齿对温度、电刺激等都较敏感，但它是如何传导的，还是一个谜。  目前，从牙髓的形态结构上看是比较清楚了，但从生化学、免疫学、细胞生物学、分子生物学等等角度来看，许多方面只了解一些皮毛，而所有这些方面恰恰是进一步了解牙髓组织的功能和防治牙髓病不可或缺的。  研究牙髓生物学不仅对牙齿的发育有很密切的关系，而且对牙齿的健康、龋病、牙髓病、尖周病的防治有着决定性作用。 因此，从根本上说，研究牙髓生物学就是研究牙齿。 四、牙髓病、尖周病 （一）检查、诊断的仪器 这是目前牙髓学的薄弱环节，缺乏反映客观检查情况的仪器，绝大多数都是根据患者的反应或感觉。 电活力试验器：主要还是判断牙髓是否有活力，据报道准确率约85%。 五、牙髓治疗学 （一）治疗器械、材料 1、根管器械 2、手机：回旋手机、直动手机 3、根管冲洗器 4、材料：暂封料、盖髓料