ICU医院感染控制的规范化管理.ppt

ICU医院感染控制的规范化管理 主 要 内 容 ICU医院感染的危险因素 ICU医院感染的类型 ICU医院感染的特点 ICU医院感染的预防与控制 ICU —（重症加强治疗病房） Intensive Care Unit，ICU 是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。 ICU内设备密集、人员多、活动量大；多种病原菌与不同部位感染的病人、不同程度的危重病人同住ICU内，所以极易发生院内感染。 我国有资料表明，ICU的床位仅占全院床位不足5%，患者数不足全院的10%，但ICU感染却超过全院医院感染的20%。 ICU医院感染的危险因素 患者的个体因素 医源性因素 ICU医院感染的危险因素 患者的个体因素 免疫功能低下 患者病情危重（休克、大出血、多脏器功能衰竭、重大手术等） 严重的多发性创伤 原发病 营养不良 年龄 药物影响 ICU医院感染的危险因素 医源性因素 长时间使用各类抗生素，使细菌产生耐药性。 强化监护所使用的各种侵入性（机械通气、动脉测压、血液透析、静脉营养、留置导尿、胃肠引流等）操作。 危重患者缺乏或丧失自理能力，与护理人员频繁接触引起的交叉感染。 。。。。。。 ICU医院感染的常见类型 ICU主要的医院感染 ICU医院感染的特点 致病菌：以革兰氏阴性(G-)菌为主(78.6%),革兰氏阳性(G+)菌(21.3%)。 耐药方面：G+菌对万古霉素敏感率为100%,G-菌杆菌中除大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南敏感外,其它均有不同程度耐药。 感染部位：以呼吸道为主(78%),其次为血液、尿液、胃肠道、手术切口及皮肤粘膜感染。 ICU感染的发生具备三个环节 ICU医院感染的预防与控制 控制ICU感染，我该做什么？ 洗手 限制人员进入ICU 口罩、帽子、隔离衣、手套、鞋套 层流，空气净化，空气消毒 感染病人单间隔离 ………… ICU医院感染的预防与控制 —ICU的科室管理 ICU的科室管理 ICU医院感染的预防与控制 —ICU的科室管理 感染控制小组职责 负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 要求感控医师督促本科经治医生对本组疑似或确诊的医院感染病例，积极采取临床标本，及时进行病原学检查，药物试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。 对医院感染散发病例及时监控，由经治医生及时填写医院感染登记表，并报医院感染监控科。 发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任及医院感染监控科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。 ICU医院感染的预防与控制 —ICU的科室管理 感染控制小组职责 督查本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 组织科室人员学习医院感染相关知识，参加医院感染管理的培训学习，不断提高管理水平。 遇有突发公共卫生事件时，科室感染控制小组积极配合有关流调工作，按要求负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 做好保洁员、病人及家属的卫生宣教及管理。 感控护士负责病房的消毒隔离管理工作，出现问题及时与感染监控科联系。 ICU医院感染的预防与控制 —ICU的人员管理 ICU的人员管理 ICU医院感染的预防与控制 —医务人员的管理 医务人员的管理 医务人员接触患者及污染物品机会多，易将病原体通过手传递给其他患者或清洁物品从而引起交叉感染；所以，提高医务人员的感控意识和手卫生的依从性，严格无菌操作尤为重要。 ICU医院感染的预防与控制 —医务人员的管理 医护人员配备 医护人员的防护要求 ①工作服 ②口罩 ③鞋套或更鞋 ④工作帽 ⑤手套 ⑥手卫生 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人 预防接种 每年应接受医院感染控制相关知识的培训 ICU医院感染的预防与控制 —患者的管理 患者的管理 ICU的病人基础疾病和各种侵入性操作较多，极易发生感染。因此，做好预防VAP、CR-BSI、CR-UTI、耐药菌感染，关注各种操作中的细节，无疑对降低医院感染发生率会起到至关重要的作用。 ICU医院感染的预防与控制