病理 第一章 可逆性损伤.ppt

可逆性损伤( reversible injury ) 可逆性损伤 可逆性损伤或称为变性 degeneration 一般特征： 表现为细胞内或细胞间质内出现各种异常物质 细胞内或细胞间质过多的正常物质的蓄积 常伴功能下降 细胞水肿 (cellular swelling) 脂肪变 (fatty change or steatosis) 玻璃样变 (hyalinization) 淀粉样变 (amyloid change) 粘液样变 (mucoid degerenation) 病理性色素沉着 (pathological pigmentation) 病理性钙化 (pathological calcification) 细胞水肿 细胞水肿（cellular swelling） 一般特征： 细胞损伤的早期表现 常发生于肝、心、肾等重要脏器 缺氧、感染和中毒是主要原因 离子和水的胞内外平衡失调是主要发生机制，如线粒体的损伤钠钾泵功能障碍 肝细胞水肿 细胞水肿 病理变化（pathological change） M：脏器体积增大，包膜紧张，颜色苍白 m：细胞肿大，细胞浆内出现许多小红染颗粒（旧称混浊肿胀），有的胞浆透明，似气球样变（ballooning change） 脂肪变 脂肪变（fatty change） 一般特征： 指实质细胞内脂肪（甘油三脂和磷脂等）的异常蓄积 常发生于心肌、肝脏和肾脏 常见原因：酗酒，农药中毒，营养不良等 轻度脂肪变可逆，重者细胞死亡 玻璃样变 玻璃样变（hyaline change）细胞或细胞间质内出现半透明蛋白质的蓄积 一般特征： 均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白质蓄积 常发生于细胞内、血管壁和结缔组织内 不同部位病变的成分、病因等可能不同 功能下降 淀粉样变 淀粉样变（amyloid change） 一般特征： 发生于细胞间质（细胞间，小血管基底膜）,结合粘多糖类物质 淀粉样物质是指其遇碘变成棕褐色，再遇硫酸则呈蓝色 HE切片，其呈淡红色均质状物 见于多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌和结核病等 粘液样变 粘液样变（mucoid change） 一般特征： 发生于细胞间质 粘多糖和蛋白质蓄积 HE染色呈灰蓝色粘液样基质 见于风湿病、动脉粥样硬化、甲状腺功能低下和间叶组织肿瘤等 病理性色素沉着 病理性色素沉着（pathologic pigmentation） 一般特征： 可发生于细胞内和细胞外 内源性色素：脂褐素（lipofuscin）、含铁血黄素（hemosiderin）、黑色素（melanin）和胆红素（bilirubin） 外源性色素：碳尘 病理性钙化 病理性钙化（pathologic calcification） 分类： 营养不良性钙化：继发于局部变性、坏死组织和异物的异常钙盐沉积,血钙和血磷正常 转移性钙化：指全身性钙、磷代谢障碍、血钙和血磷增高所引起的某些组织内钙盐沉积。如甲亢，维生素D过多症 小 结 细胞内物质蓄积 位于细胞质或细胞器 保持器官的结构 可逆 包括：细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 病理性色素沉着 细胞外物质蓄积 位于间质 替代原有的结构 从一系列病变发展而来 包括：玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 小 结 均伴有一定的功能下降 当损伤是中等强度时，组织和细胞发生可逆性损伤 当损伤严重时，组织和细胞发生不可逆性损伤→死亡 小胆管的胆色素阻塞 结膜的黄疸 肺脏炭沫沉积 肺门淋巴结的炭沫沉积 * * 见于酒精性肝病,成分为中间丝前角蛋白转变而来 蛋白质-粘多糖复合物 可逆性损伤 肝细胞水肿 肾细胞水肿 导致肝脂肪变的常见原因 肝脂肪变 肾小管上皮细胞内脂肪变（苏丹Ⅲ染色） 心肌脂肪变（锇酸染色） 心肌脂肪浸润（左）心肌脂肪变（右） 肾脏远曲小管玻璃样变（红色颗粒） 玻璃样变 （Masson） Mallory bodies (肝细胞内红色颗粒状物) 血管壁的玻璃样变： 脾脏（左图） 肾脏（右图） 左图：脾脏的玻璃样变；右图：玻璃样变的镜下特征 左图：脾脏体积增大，质硬，呈蜡样外观；右图：淀粉样物质 心脏粘液瘤：较少的梭形细胞散在分布于松散的粘液样间质中 肺泡腔内的含铁血黄素颗粒 黄褐色的颗粒沉积于心肌细胞质内 肝细胞质内的脂褐素颗粒 电镜：心肌细胞核周的脂褐素颗粒 * 见于酒精性肝病,成分为中间丝前角蛋白转变而来 蛋白质-粘多糖复合物 * *