婴儿亚冬眠的急性不良反应观察.pdfVIP

· 论 著 与 经 验 交 流 · (总380)中国临床医生2012年 第40卷 第5期 婴儿亚冬眠的急性不 良反应观察 张 庆 民 (河南省汝州市骨伤科医院儿科，河南 汝州 467500) 摘 要： 目的 探讨亚冬眠的不 良反应在婴儿中的发病情况和类型，增进亚冬眠在婴儿中应用问题的认识。方 法 观察毛细支气管炎婴儿亚冬眠应用不 良反应的发生情况，对不 良反应的类型归类分析 ，探讨发生原因及性质。 结果 观察到的不 良反应有局部刺激0．42％、静脉炎2．0％、面色改变2．67％、烦躁哭闹12．5％、姿势改变3．33％ 等类型，前三者改变用药方式可减少或避免，后两者减半剂量应用仍有很高的发生率。结论 亚冬眠在婴儿中应 用不良反应发生率总体很高，并有多种类型。临床工作中应明确各种不 良反应类型的发生原因并采取对应措施以 减少发生。在婴儿，临床应用亚冬眠应该谨慎。 关键词 ： 婴儿；氯丙嗪；异丙嗪；不 良反应 中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：1008—1089(2012)05—0060—03 doi：10．3969／i．issn．1008—1089．2012．05．022 亚冬眠有镇静、降温、一定程度上的平喘止咳等 用亚冬眠者，则变换使用方式后再用。变换亚冬眠 多种药理作用，适用于多种疾病及多种病理生理状 使用方法为下面的1种或 1种以上的综合：亚冬眠 态。因两药共用，两种药物的不 良反应均可出现，故 需减少剂量使用时，氯丙嗪、异丙嗪剂量各减为初剂 不 良反应更易发生。毛细支气管炎是婴儿常见疾 量的一半；需增加稀释度使用者，稀释后总容量达原 病，镇静、止咳、平喘是重要的治疗措施。同时具备 来的2倍以上，但总容量少于 10ml；需缓慢静注者， 这些作用的亚冬眠在这个疾病中的使用被前几年儿 静注时间为原来的2倍以上，但不超 1O分钟。若再 科学教科书等普遍推荐，是国内许多医院儿科治疗 次发生相同不 良反应则摒弃亚冬眠，改用其他镇静 毛细支气管炎的基本措施之一。近几年，随着美国 方式 。 FDA因呼吸抑制致死的不 良反应而对异丙嗪提出 1．3 观察用药后住院期间患儿的反应情况 除外 警示以来，国内对异丙嗪在婴儿中的使用观念也有 其他原因引起的反应，记录不 良反应的表现，处理 许多更新和矛盾…。亚冬眠是以前治疗毛细支管 措施及效果。归纳反应类型时，符合2种或2种以 炎常用药物，对临床问题的解决起到了重要作用，同 上典型表现时分别记录。以1种表现最具特征， 时也发现一些常见且多方面的不 良反应。为此笔者 存在另外的表现但轻微或不典型时只记录典型表 进行了3年的临床观察，以明确婴儿这个特殊群体 现者 。 亚冬眠不 良反应的类型、发生率及临床特点，探索相 1．4 统计分析 使用SPSS10．0统计软件。每种不 应的预防及处理措施，增强氯丙嗪、异丙嗪在婴儿应 良反应的发生情况用率来表示。率的比较用卡方 用问题的认识。现报道如下。 检验。 1 资料与方法 2 结果 1．1 病例来源 笔者所在地区每年冬春均有毛细 观察到的反应有以下5种 (表 1)。 支气管炎流行 ，每年此病患儿均达数百例。取2005 2．1 局部刺激 表现为注射时患儿哭闹，注射后立 年 1O月至2008年 3月3个毛细支气管炎流行年， 即出现针眼周围略红肿 (考虑有药液外渗)，轻者数 收住病房的年龄在 1岁以内使用亚冬眠的所有患儿 天内渐消失，重者局部皮肤渐变黑坏死，形成覆有坏 为观察对象。共 1200例患儿，男682例，女518例。 死物的溃疡面。愈合多需