中医药治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究进展.pdfVIP

塑理塞遨皇蟹塞垫!Q堡筮!鲞箍!垒塑(工兰旦躯) ·107· 中医药治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究进展 曾家丽徐波郑平 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2010．14．059 糖尿病神经源性膀胱是临床常见难治糖尿病慢性并发 为主方加减：滑石、车前子、白茅根、丹参、萆解、石苇、泽泻、龙 症，其临床表现为膀胱残余尿增多、尿潴留、尿失禁等排尿功 胆、黄柏、苍术，若兼阴虚者加女贞子、旱莲草。治疗本病24 能异常，易诱发尿路感染，患者生活质量严重受损。目前西医 例，临床症状改善总有效率83．3％，治疗前后其残余尿量及 尚缺乏理想的治疗方法。近年来，在临床上运用中医药治疗 尿流动力学指标有明显改善。 糖尿病神经源性膀胱取得了一定进展，现综述如下。 2．1．2专方专药治疗 2．1．2．I应用传统方剂，随证加减庞淑珍p1应用补中益气 l病因病机的认识 汤(黄芪、陈皮、当归、人参、白术、炙甘草)加减治疗，治疗27 糖尿病神经源性膀胱属于中医学“癃闭”范畴。在《圣济 例，结果显效15例，有效10例，无效2例，总有效率92．6％。 总录》即有指出：“消渴El久，肾气受伤，肾主水，肾气衰竭，气 刘国胜等旧’在西药控制血糖、进行膀胱训练综合治疗基础上， 化失常，开阖不利”。蔡川海等…认为其病因病机为：消渴日 治疗组以济生肾气丸加减，药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、 久，伤津耗气，必阴损及阳，出现阳虚，不能化气行水，另久病 泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、牛膝、车前子，治疗32例， 入络，脉络瘀阻，血行不利，导致膀胱失养，加重膀胱气化不利 其中显效14例，有效10例，无效8例，总有效率75％，疗效明 的症状。可见本病阳气亏虚为本，血瘀水停为标。牛永义口1 显优于应用维生素Bj、维生素B6、甲基B。：治疗的对照组。牛 认为其发病机制为消渴患者在肾气亏虚、命门火衰的基础上 永义口1在控制血糖的基础上，治疗组采用弥可保肌内注射加 (如外感六淫、内伤七情、饮食不节、房劳过度等原因)诱发 服中药五苓散加减(黄芪、茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术、怀牛 肺、脾、肾、三焦功能失常而发生本病。肺不能通调水道下输 膝、当归、川芎)，治疗30例，显效19例，有效9例，无效2例， 膀胱，脾不能升清降浊，肾不能化气行水而致膀胱气化失常导 总有效率90％，明显优于未服中药的对照组。 致癃闭。 2．1．2．2白拟方剂治疗张明¨1应用内服桂芪汤(肉桂、黄 芪、炒白术、山药、芡实、益母草、仙茅、仙灵脾、石苇、牛膝、太 2中医药治疗进展 子参、地龙、茯苓、水红花子)治疗40例，显效10例，好转24 2．1中药治疗 例，无效6例，总有效率85％。许慎吾一。予健脾温肾活血通 2．1．1辩证分型论治张勇Ho分四型论治，肾阴亏虚，虚火 癃法治疗糖尿病神经源性膀胱，药物组成：黄芪、党参、白术、 亢旺型：方用六味地黄丸合滋肾通关丸加减，包括生地黄、知 当归、肉桂、升麻、柴胡、陈皮、川芎、桃仁、车前子、益母草、丹 母、黄柏、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药、肉桂；中气下陷， 参，治疗32例，临床痊愈12例，显效9例，有效7例，无效4 膀胱失约型：方用补中益气汤合五苓散加减，黄芪、生晒参、当 例，总有效率87．5％。杨震等¨叫认为治疗糖尿病神经源性膀 归、陈皮、白术、升麻、柴胡、炙甘草、茯苓、桂枝、猪苓、泽泻；肾 胱引发尿潴留，