中医药治疗心悸的临床研究进展.pdfVIP

第5卷第9期 亚太传统医药 VOL5No．9 2009年9月 Asia-PacificTraditionalMedicine Sep．2009 中医药治疗心悸的临床研究进展 王闻娜，丁碧云 (4e徽中医学院，安徽合肥230038) 摘要：以中医理论为基础，结合中医药治疗心悸的临床研究，阐述了心悸的病因病机及辨证论治，并提出其存在 的一些问题，以供临床参考。 关键词：中医药；心悸；临床研究 中图分类号：R256．21 文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2009)09—0159-02 心悸，即病人自觉心中悸动、惊惕不安，多呈阵发性，常 白术散加减治愈1例二尖瓣脱垂综合征，辨证属心气不足、 因情志波动或劳累过度而发作。通过临床研究发现中药治 肺脾气虚者。 疗心悸有其独特的优势，比如效果肯定、毒副作用小、安全 1．4健脾养心 可靠，近几年的研究也证明了这些优势。现将中医药治疗 脾胃为气血生化之源，脾失健运，化源不足，可致心失 心悸的临床研究综述如下。 所养。《素问·阴阳应象大论》说“脾在志为思”，而思虑劳 1心悸的病因病机及辨证论治 神过度，既耗心血，又伤脾气，可出现心脾两虚之证。常见 1．1心悸的病因病机 心悸怔忡、失眠多梦、体倦食少、精神萎靡等症。治以补养 主要包括虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损，使心 心脾的归脾汤之类。 失滋养而致心悸；实者多由痰火扰心、水饮上凌或心血瘀 1．5疏肝理气 阻、气血运行不畅所致。病位主要在心，但与肝、脾、肾密切 心主血脉及神明，肝主疏泄及藏血。《凌晓五医案精华 相关。严永琴[1]总结经验，认为心悸的基本病机是心、肾、 ·怔忡》：“心体不足，心用有余，肝为心母……治宜清心和 脾的阳气虚弱，阴寒内盛，兼有血瘀、痰凝致使脉道不畅，鼓 胃，佐以平肝。”故心与肝的关系主要体现在血液运行和精 动无力而致脉来迟缓或结代。王振涛[2]认为心悸的发生 神情志两个方面。两者相互配合，共同维持血液的正常运 不外乎“虚”、“瘀”、“热”，即气阴亏虚、热毒瘀血、心神失养， 行和精神情志的舒畅。两者配合不当可致心肝两虚及心肝 同时强调心神不宁为本病的主症。 气郁，临床上可出现惊悸、失眠、多梦、面色皎白、精神恍惚、 1．2益气养血 情绪抑郁。蒋晓霞[5]从肝论治，治疗室性早搏40例，总有 心主血脉，脉道是血液运行的通道，血液在脉管内的运 效率为85％。 行主要依赖心气的推动和调控。心气充沛，心脏搏动有力， 1．6滋阴益肾 节律一致，心气不足，心阳虚衰，心脏搏动迟缓而无力。因 肾为先天之本，五脏滋润与温养均有赖于肾之阴阳。 此，治疗心悸大多以补气养血为主。王付[3]用桂枝甘草龙 肾阴亏虚，肾水不能上济于心，则心阴亦损；心肾阴虚，虚火 骨牡蛎汤治疗阳虚心悸证，症见心悸、胸闷、畏寒、肢冷、舌 内炽，血行不畅，心脉瘀阻，则心失所养，悸动不安。《景岳 淡苔薄白、脉弱者。 全书》认为心悸主要由阴虚劳损引起：“盖阴虚于下，则宗气 1．3滋阴润肺 无根而气不归源，所以在上则浮撼于胸臆，在下则振动于脐 肺与心同居上焦，肺主气，心主血。血液的运行依赖于 旁。”“凡治怔忡惊恐者虽有心脾肝肾之分，然阳总乎阴，心 气的推动，肺助心行血，是血液正常运行的必要条件。故心 本乎肾，所以上不宁者未有不由乎下，心气虚者未有不因乎 为“君主”、肺为“相傅”，因此，在治疗上主要通过滋阴