5例新生儿K-M综合征的临床观察及护理.pdfVIP

实用临床医药杂志 2013年第17卷第18期 ofClinicalMedicineinPractice Joumal ·165· 5例新生儿K—M综合征的临床观察及护理 盛 玉 (南京医科大学附属南京儿童医院烧伤整形科，江苏南京，210008) 关键词：婴儿；新生；K—M综合征；护理 中图分类号：R473．72文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)18—165—03IX)I：10．7619dcmp．201318068 Kasabach—Merritt综合征(KMS)又称巨大每周1次，剂量为0．05 mg／kg体重。此3例经地 血管瘤一血小板减少综合征，最早报道于1940塞米松或长春新碱治疗后，血小板回升至正常范 年，表现为巨大的血管瘤并发局部血管内凝血、凝 围后行手术治疗。术后每日输血小板，连输3d， 血因子缺乏伴血小板减少、贫血，病死率多为 每日查血常规。3例长春新碱静脉治疗+普萘洛 10％～37％…。本病多发生于新生儿和婴幼儿尔口服治疗，长春新碱剂量为0．05 mg／kg体重， 期，凝血功能障碍引起的广泛出血、肿瘤局部压迫 每2周1次，共14周，其后改为每3周1次，共18 (如呼吸道)和高流量性心力衰竭是患儿死亡的主 周，最后改为每4周1次，共12周，疗程全长达 要原N02j。K—M综合征国内外均有不少个案报11～12个月，普萘洛尔[1～1．5 mg／(kg·d)]E1服 道13-4J，本院2010～2011年共收治5例，均为新6个月；1例普萘洛尔口服12个月。 生儿期发病，经过药物、成分输血、手术、化疗等综 1．3 结 果 合治疗，获得了较好的疗效，现将护理体会报告如 5例患儿于术后12d拆线，在综合治疗及精 下。 心护理下均获得较好疗效，伤口愈合好，14d出 院。出院后继续口服普萘洛尔及定期化疗。1年 1临床资料 后随访，4例患儿手术部位遗有明显瘢痕，1例愈 1．1一般资料 合良好，瘢痕不明显。2年随访未见瘤体复发。 本组共5例，男2例，女3例，年龄2～26d。 2护理 5例K～M综合征患儿血管瘤的临床表现见表 1，血管瘤的部位及血小板值由病史了解，瘤体深 2．1 出血的观察及护理 度由增强CT确定，用患儿手掌测定肿瘤面积(12．1．1 出血的观察：由于K—M综合征是出血 个手掌为总体表面积的1％)。 性疾病，故护理的重点应是出血的观察及护理。 表1 5例K—M综合征患儿血管瘤的临床表现 护士应每天观察瘤体的颜色及质地软硬程度，用 记号笔划定出血范围并用皮尺测量；另外每天要 检查瘤体周围皮肤出血点、淤斑有无增减，面积有 无增大。关注每日复查的血小板动态数值，做好