不同时机介入综合康复对颅脑外伤患者运动功能和ADL的影响.pdf

网络出版时间：2012-05-15 14:43 网络出版地址：/kcms/detail/11.2540.R1443.006.html ·临床研究· 不同时机介入综合康复对颅脑外伤患者运动功能和ADL 的影响* 李爱萍 董晓敏 吴立红 谢 漫 滕进忠 钟华贵1 1 1 1 2 2 摘要 目的:研究不同时机介入综合康复训练对颅脑外伤(TBI)患者运动功能和日常生活活动能力的影响。 方法:选择颅脑损伤患者80例，随机分为康复1组（TBI病程＜15天康复介入）和康复2组（TBI病程≥15天康复介 入）各40例，采用综合康复治疗。于治疗前、后以运动功能评定量表（FMA）、功能独立性测评量表（FIM）进行运动功 能和ADL能力评分。 结果:两组TBI患者康复治疗1个月、2个月和3个月的FMA、FIM评分与康复前比较，均有明显改善(P＜0.01），治疗 第1个月变化速率最快；而康复1组较康复2组的改善更明显（P＜0.05）。 结论:综合康复治疗有利于TBI患者运动功能和日常生活活动能力的改善，而TBI＜15天介入康复疗效优于≥15天 介入康复。 关键词 颅脑外伤；早期康复；日常生活活动能力；运动功能 中图分类号：R651，R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2012） 综合康复治疗作为一种积极有效的干预手段，在促进创 伤性颅脑损伤( traumatic brain injury, TBI)患者机体功能障 碍恢复，降低致残率和减轻残疾程度方面的作用已受到广泛 1.2 治疗方法 [1—2] 的关注和肯定 。本研究通过对TBI患者进行早期综合康 两组患者在急性期各项抢救措施及常规处理（手术、常 复，观察分析其介入时间对疗效的影响，旨在为康复治疗的 规药物治疗和护理）上无区别。早期综合康复措施均根据患 最佳介入时机的选择提供临床依据。 者病情及功能障碍情况，每天给予正确肢位摆放、关节被动 运动，防止足下垂及关节挛缩；低频功能性电刺激，20min/ 1 资料与方法 次；针灸疗法为体针配合头皮针，留针30 min；运动疗法采用 1.1 一般资料 Bobath、Brunnstrom及运动再学习等方法，45 min/次；作业疗 2010年1月—2011年8月住院TBI患者。纳入标准：① 法结合ADL能力训练，30 min/次。同时配合言语治疗、认知 颅脑损伤病程时间≤1个月，经CT或MRI确诊；②Glasgow昏 行为疗法，30 min/次；上述康复疗法均在专职医师及治疗师 迷量表（Glasgow coma scale, GCS）评分≤12分（重度≤8分， 指导下进行个体化、针对性的训练，1次/天，每疗程1个月，共 中度9—12分）；③年龄18—70岁；④入院前未经正规康复治 计3个疗程。高压氧治疗方案为2.0ATA ×1h，20次为1疗 疗。排除标准：①既往有运动和认知功能障碍；②重要脏器 程，共两个疗程。 功能严重减退或衰竭；③日常生活活动能力自理（改良巴氏 1.3 治疗介入时间 指数评分＞70分；④持续昏迷时间＞1个月者；⑤不愿签署 两组患者的康复治疗介入时间不同，康复1组（＜15天 知情同意书者。根据入选标准和排除标准选择80例TBI患 介入组）康复介入时