干细胞移植治疗压力性尿失禁研究进展.pdf

3670 实用医学杂志2010年第 26卷第 2O期 [11]夏淑妍，刘升明．肺动脉血栓栓塞症30例 [J]．实用医学杂 (7)：729—733． 志 ，2009．25f5)：765—767． [14]Subramaniam RM，BlairD， GiJberfK， eta1．Compuled [12]张劲松，李琳．急性肺栓塞的危险分层 [J]．中华急诊医学 tomography pulmonaO angiogram diagnosis of pulmonary 杂志，2008，17(8)：887—891． embolism [J]．AustralasRadiology，2006，50(3)：193—200． [13]王建国，郭佑民，朱力 ，等．cT肺血管成像对急性大面积肺 (收稿 ：2010—04—02 编辑：张倩) 栓塞患者的动态分析价值 [J]．中华放射学杂志．2008，42 干细胞移植治疗压力性尿失禁研究进展 姜丽 综述 吴氢凯 审校 压力性尿失禁 (SUI)指腹压增加而无逼尿肌收缩．腹压 促进骨骼肌再生，可有效治疗肌肉缺陷、心肌梗死、肌 肉营 传入到膀胱使膀胱 内压升高．膀胱压力大于尿道压 ．尿道关 养不 良和脸部皱纹等。而这样的细胞移植后没有炎症、肿瘤 闭压力为负值时发生的尿失禁，多发生于女性，可在孕期、 和增生性肥大等副作用 产后和老年妇女中发生 迄今为止全球大约有 2亿压力性 SehMer等 [s]比较肌原细胞、成纤维细胞联合注射和单 尿失禁患者…，严重影响了惠者 日常生活和2E．作 独胶原注射治疗SUI患者．1年后发现 ．42例患者中有38 1 目前治疗 SUI的方法 例尿液控制得到恢复且 白天不需要垫尿垫 ．而注射胶原组 目前虽然TVT手术得到广泛认可 ，然而Ward等通过 21例患者 中只有 2例尿液得到控制其余只是症状有所改 大规模的调查表明该手术仍存在一定的不足，其 [2]并发症 善 ，前者尿道棒状括约肌厚度从 2．13mm增加到3．38mill， 包括膀胱穿孔，出血，肠管损伤 ，阴道膨出il等，甚至还可以 而后者只增加到2．32mm，前者尿道括约肌收缩力量明显提 引大血管损伤和死亡。注射填充物质与悬吊代等相比是一 高，尿动力检查尿道静息张力增加。可见成肌细胞注射后可 种侵入性较小的治疗 SUI方法，如 [33聚乙烯 ，牛胶原．硅树 与棒状肌 肉融合并再生为该肌肉．大大改善了SUI的症状。 脂颗粒和碳珠等可以产生一些短期的治疗效果，但是这些 另一项r6研 究也是使用肌原细胞和成纤维细胞注射治 物质可以引起慢性炎症、异物 巨细胞反应 、尿道周 围脓肿 、 疗．因为尿失禁的病因包括尿道平滑肌和横纹肌以及尿道 膀胱尿道腐蚀甚至移位到器官内部、肺栓塞，所以有学者l4l 黏膜和黏膜下血管层 ．所以成纤维细胞注射到尿道黏膜和 提 出SUI注射治疗方法应该被淘汰。药物治疗例如 a一肾上 黏膜下层特别是黏膜下血管层 ．而成肌细胞注射到棒状括 腺素受体激动剂疗效不理想．最近一种选择性五羟色胺和 约肌。在20例不伴尿道高移动度的括约肌缺陷型尿失禁患 去 甲肾上腺素重摄取抑制剂一度洛西丁，虽治疗效果显著但 者中进行以上方法治疗．术后通过尿垫试验、24h排尿 日 已被 美国FDA禁止作为 SUI使用药物 记、失禁生存质量评分 I-QQL和超声检测 以及尿动力实验 鉴于以上种种原 因，新近 自体干细胞治疗 因为更接近 等评估手术效果，结果 1年后 l8例患者获得治愈，2例症状 人体 自身组织副作用小而引起广泛关注，干细胞治疗是针 改善，2年后 18例中16例治愈，另 2例症状改善而 2例失随 对 SUI括约肌缺陷．其 目的是代替修复和提高