^18F-FDG PET在放疗靶区中的价值.pdfVIP

· 562· 中国临床医学影像杂志2011年第 22卷第 8期 JChinClinMedImaging，2011，Vo1．22，No．8 综述 isF—FDG PET在放疗靶区中的价值 ’ 一 FDG PET in targetdelineation ofradiotherapy 陈 松 。李亚明 (中国医科大学附属第一医院核医学科 ，辽宁 沈阳 110001) CHEN So， LIYa-ming (DepartmentofNuclearMedicine，theFirstHospitalofChinaMedcial University,Shenyang110001，China) 关【键词】 放射疗法 ；氟脱氧葡萄糖 F18；正电子发射断层显像术 【中图分类号】 R815；R817．4 [文献标识码】 B [文章编-g-] 1008—1062(2011)08—0562—02 近年来随着科学技术的飞速发展 ，放射治疗学也发生 了 目前很多文献都相继报道了PETC／T指导下的放疗靶 区勾画 巨大的变化。2006年出现了适型放疗和调强放疗 的概念 ，它 与CT指导下靶区的勾画有很大区别 ，改变 了22％～65％的患 使得放疗科医生能在医学影像 的指导下精确 的调整放疗 的 者 的大体肿瘤靶 区的勾画_5_，但对于 PETC／T在放疗 中的应用 靶 区形状和剂量 ，减少 了放疗对正常组织的副作用_】]。 能否改善患者预后 的研究还有待进一步的随访调查。 2000年 Ling等日提 出了生物学靶 区的理论 ．根据其理 2 应用PET确定放疗靶区 论 ，生物学靶 区可初步定义为在一系列肿瘤生物学因素决定 的治疗靶区内放射性敏感性不同的区域 ，这些因素包括细胞 目前应用 PET勾画肿瘤患者 的放疗靶区尚有一些 问题 增殖及凋亡、细胞周期的调控 、癌基因及抑癌基 因的改变、乏 有待解决。首先勾画靶 区的方法 目前 尚无较好的解决方案 。 氧及血供情况、浸润及转移特性等 。传统勾画的放疗靶 区所 目前应用的勾画靶 区的方法包括 目测法、标准化摄取值法 、 依据的影像学资料有 CT、MR等 ，其 中CT的应用最为广泛 ， 自动化公式法等 ，这些方法各有利弊。 cT有着无几何失真，可 以测定出病灶的CT值 ，能够根据 CT 1997年 Bachaud等 通过水模试验提 出了固定阈值法 ， 值计算 出放疗剂量 的优点，但是 CT也有着先天的不足，对于 研究认为对于体积4ml的肿瘤 以肿瘤 SUV一 的 36％～44％为 正常软组织和肿瘤 ，平扫 CT的对 比不足，这使得利用 CT来 阈值勾画边界 比较合理，同时他们也提到这个阈值和肿瘤 的 勾画头颈部、肺 、食道 、前列腺、乳腺等器官的肿瘤时显得力 SUV与周围正常组织的SUV之 比有一定的关系，他们使用这 不从心 1【】．而 PET／CT能提供的信息更加丰富，除了CT所能提 种画法为 10位患者 的 17个原发或转移 的肺癌病灶勾画靶 供的信息外 ，还包括了肿瘤细胞的密度、耐受射线的肿瘤细