2009年～2010年290例鲍曼不动杆菌耐药性研究.pdfVIP

4990 吉林医学2011年8月第32卷第24期 2009年～2010年29O例鲍曼不动杆菌耐药性研究 唐之俭 (上海市中山医院青浦分院检验科微生物室，上海 201700) 摘【 要】目的：统计分析青浦地区鲍曼不动杆菌的耐药情况以及耐药趋势，指导临床合理用药。方法：收集非重复的临床标本分离 得到的鲍曼不动杆菌菌株，进行鉴定以及药敏检测，用WHONET5．3统计软件对结果进行录入分析统计。结果：青浦地区鲍曼不动杆 菌的的检出率在各类革兰阴性菌检测中始终名列前茅，其药敏结果有较大的起伏变化，但是总体不容乐观，耐药率维持在相当高的水 平 ，亟待引起临床、院感、实验室以及各方面高度重视。结论：加强控制传染源，隔断传播途径，加强医护人员手卫生宣传教育，加 强病房消毒管理，严格控制临床抗生素用药指证，就可使鲍曼不动杆菌的耐药率明显下降，效果显著。 f关键词】鲍曼不动杆菌；耐药率 鲍曼不动杆菌 (Ab)近年来感染增多，耐药性 日益严重。 在290株鲍曼不动杆菌中检测出全耐的菌株4O株 (13％)，而 Ab可引发呼吸道感染，也可引发败血症 、泌尿系感染、继发性 几乎全部敏感的菌株28株，也约 占10％左右。而大部分的处于耐药 脑膜炎等 】。现对鲍曼不动杆菌菌株进行鉴定以及药敏检测，分 较高、用药较难的情况。分析每一种药物变化趋势，可以发现在 析耐药情况及趋势，以期指导临床合理用药。 有些时段的耐药尤其突出，在2010年4、5月期间各种抗生素都达 到了很高的耐药高度，应引起足够的重视和警惕。2011年6月在院 1 临床资料 感科及时干预控制下，隔断传染源，切断传播途径，保护易感人 菌株来源 ：290株鲍曼不动杆菌收集 自复旦大学附属中山 群，加强医护人员手卫生，耐药情况有了较大的好转和下降。 医院青浦分院2009年1月 一2O10年8月。其中痰液标本270株 ， 血液标本7株 ，脓液及其他分泌物13株。所有菌株均使用美 3 讨论 国WALK／AWAY40全 自动细菌鉴定仪进行鉴定。以大肠埃希 不动杆菌对于碳青霉烯酶类的耐药现象的出现已成为全球关 菌ATCC25922，ATCC35218，以及铜绿假单胞菌ATCC27853 注的重大问题，尤其是在东亚地区，我国的沿海发达城市由于各 作为质控菌。主要试剂与仪器：美国西门子MICROSCAN 种广谱抗生素的大量使用，问题尤其突出口。 WALKAWAY4／0全 自动微生物鉴定仪，西门子NC3l革兰阴性鉴 在中山青浦分院检测的全耐菌株中全部来 自ICU和脑外监护 定板系统鉴定细菌以及MIC值。科玛嘉公司提供血平板，麦康 室，提示患者可能从周围环境中感染了该耐药菌株。虽然鲍曼不 凯，巧克力平板。 动杆菌相对于金葡而言是低等致病菌，毒力比较低，而其真正的 致病作用还有待进一步研究确认。但是我们绝对不能忽视这个 日 2 结果 益严重的问题，因为其引起的其他革兰氏阴性杆菌耐药机制的传 290株收集 自复旦大学附属 中山医院青浦分 院2009年1 播正在严重影响抗生素的使用和人民生命的健康安危 5【】。 月一2010年明 的鲍曼不动杆菌药敏结果见表1。 据近年来各类文献报道，随着碳青霉稀类抗生素在临床上的 广泛使用，以铜绿假单胞菌和不动杆菌为代表的非发酵菌的耐药 表1青浦分院2009年1月～2010年8月鲍曼不动杆菌药敏结果 (％) 性快速上升 ，在肠杆菌中有迅速播散的趋势，已经发现 了产碳青 霉烯酶的大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，弗劳地枸橼酸杆菌等。 因为长期的历史原