2011年美国临床化学协会临床实验室用品展览会见闻.pdfVIP

堕垦堂皇I堕 生 ! 箩8卷第l7期 IabMedClin，September2011，Vo1．8，No．17 压痛部位相一致 ，如不一致 ，压痛部位对病变部位 的判断更有 定时间的禁食 ，故需补充水分 、电解质 ，必要时输血 。输液 的原 重要意义 。例如 ：急性 阑尾炎初期虽然有上腹部疼痛 ，但压痛 则是先盐后糖 ，先晶体后胶体 ，见尿补钾 。观察输液过程有无 仍 以右下腹部 为明显。 渗 出，有无输液反应 的发生 。 1．4 伴 随症状的观察 腹痛患者一般都伴 随一些症状 ，要严 2．4 对伴有恶心 、呕吐、腹泻 、里急后重 、尿频尿急 的患者 ，要 密观察这些症状 ，帮助临床诊治 。(1)对右上腹阵发性剧痛伴 配好痰盂、便盆 ，并设有屏障，以方便排便、排尿 ，并认真观察其 有高热 、黄胆 、血压下 降 ，则应考虑 已发生 急性、梗 阻性 、化脓性 呕吐物 、排泄物的数量 、性质 、色泽 、气味 。 胆囊炎 。(2)腹痛 时大便次数增加伴黏液便应考虑盆腔脓肿 。 2．5 解 除患者的焦虑和恐惧 腹痛患者易产生焦虑、恐惧心 (3)腹痛剧烈 ，停止排便 、排气 、呕吐频繁 ，特别是呕吐物如粪臭 理 ，进入 医院总盼望医生立即给予止痛 。此 时护士应给予患者 时 ，提示肠梗 阻。(4)腹痛伴有尿频 、尿急或血尿者 多见于泌尿 同情 、安慰及支持 ，并 向患者讲解未诊 断明确的腹痛 ，不宜止痛 系疾病。(5)腹痛伴黏液血便应考虑肠套叠 。(6)腹痛兼有腹 的医学常识 。争取家属配合 ，家属对患者最亲近 ，最 了解 ，他们 部外伤史者 ，如病程中突然出现面色苍 白，血压下降，则考虑腹 的鼓励和支持 ，会使患者得到很大安慰 ，使腹痛减缓 。反之 ，如 内出血的情况 。总之 ，不少腹痛患者病程 中往往会有新 的症状 果家属表现出焦虑不安 的情绪 ，也会影 响患者 ，两者互为 因果 ， 或体征出现 ，表示病情进一步发展 、恶化 。这些均应立 即报告 相互影响，致使腹痛加重 。故护理人员应耐心地 向患者家属解 医生采取急救措施 ，控制病情恶化 。所 以护士在 临床工作中不 释患者疾病情况 ，使他们增强信心 ，做好配合工作 。 能忽略病情观察，避免造成不可挽回的后果。 2．6 体位护理 让患者卧床休息，一般采用半卧位，这样既有 2 讨 论 利于呼吸循环功能，又有利于腹腔渗出物局限和吸收，若有休 2．1 严密观察病情变化 ，定时测量生命体征 ，经常不断地进行 克 ，禁用半卧位 ，宜取休克位 (仰卧中凹位)，以保证全身重要器 腹部检查 ，观察其变化 。如患者 出现反应迟钝 、皮肤苍 白、出冷 官 的血液供应 。 汗、血压下降、脉搏细速等休克前兆症状 ，应立 即报告值班医 2．7 休克护理 对疑有休克的患者 ，必须记录每小时及 24h 生 ，必要时请相关科室会诊 ，行剖腹探查术 ，挽救患者生命 。一 出入量。对出现休克的患者，首先抗休克治疗，并在抢救休克 般内科腹痛特点是疼痛部位不 明显，喜挤压 ，检查腹平软，无板 的同时，积极进行腹部原发病灶 的处理，切不可先抗休克再手 状腹 ，无 固定压痛点 。一般疼痛持续 6h以上 ，要考虑外科情 术 ，以免延误时机 ，失去手术机会 。 况 ，外科性腹痛往往有 明显压痛 点，当有腹膜炎形成时 ，有 明显 2．8 术前护理 根据病情一旦决定手术 ，应迅速做好术前准 反跳痛 ，板状腹 。 备 ：备皮 、交叉配血 、常规实验室检查 、药物过敏试验 、留置尿管 2．2 疼痛的护理 (1)腹痛 剧烈 者 ，如果诊 断 已明确 ，尽可 能 等 ，操作的同时 向患者说 明手术 的必要性 ，争取其合作 ，消除其 解除其腹痛。对诊断不明者 ，慎用止痛药，禁用吗啡、杜冷丁等 紧张情绪 。 麻醉性止痛药物 ，以防止遮掩症状 ，延误诊断和治疗 ，必要时可 参考文献