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专家论坛 自动白细胞分类计数 的技术现状和展望 上海交通大学医学院附属第三人民医院 胡晓波 上海交通大学医学院附属第三人民医院检验科主任，副主任技师。1993年毕业于上海第二医科大 学，并留校任医学检验系教师。1999年至上海市临床检验中心，担任中心副主任，负责业务和部 分行政管理工作。2006年至上海交通大学医学院附属第三人民医院检验科工作，担任科副主任、 主任，负责业务和部分行政管理工作。研究方向：临床检验基础的临床实践和质量管理。发表论 文几十篇，参编和主编书籍几十本。任中华医学会检验分会血液体液学组委员，医学实验室认可 评审员，《检验医学》、《中国实验诊断学》、《诊断学理论与实践杂志》编委。 胡晓波 随着细胞计数技术实现自动化后，1970年代对白细胞分类计数 在1960年末到1970年初，Ingram、Preston、Young和Bacus等分别 的自动化需求也随之增加，先后有两种不同的技术被引入该领 开始研究影像法白细胞自动分类。1973年，按法则规定需将正常白 域，其一为基于显微镜的自动方法，采用自动影像分析技术直接 细胞至少分成6类，包括中性粒细胞分叶核和杆状核、淋巴细胞、 识别和分析染色的血涂片上白细胞；其二为所谓流式系统（flow 单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。因快速、常规和可靠的 system），基于自动细胞计数的原理，对白细胞做特殊染色后进行 需求，自动白细胞分类仪开始进入临床检验领域。1972年，Larc首 分类计数。 先在国际血液学大会上报道了应用康宁玻璃制作的自动白细胞分类 计数仪。1974年Geometric Data公司和Coulter公司，1978年Abbott 一、自动白细胞分类计数历史 公司分别制造了基于影像技术的Hematrak、Diff-3和ADC 500仪 最早实现细胞分类自动化的是影像处理技术。1952年，建立巴氏 器。尽管这些仪器可用于成熟白细胞的亚分类，并能提供红细胞形 染色（Pap stain）技术的Papanicolaou开始着手研究自动宫颈涂片 态学定性参数信息和异常有核细胞的信息。但是，这些自动白细胞 筛查仪。他和Mellors发现，单位面积下癌细胞发出的荧光常超出 分类仪价格昂贵，缺点不少，未能在临床广泛使用。 正常细胞，基于此，他们制造了一台光电扫描仪，用于自动测定核 荧光信号。但是，采用单一参数不能很好鉴别宫颈癌细胞，因此该 随着多参数细胞计数仪在临床上常规使用，一方面，实现了自动进 仪器未能得到推广研究。1950年代末到1960年代初，美国国立癌 样到结果自动报告的全自动化，无需显微镜计数细胞；另一方面， 症研究所（National Cancer Institute，NCI）资助了细胞学分析仪 昂贵的影像处理仪仅实现了染色血涂片的自动化显微镜检查过程， 项目，以期实现宫颈涂片异常细胞的自动筛检，是对宫颈涂片扫描 相对处理速度较慢，多数血涂片仍需形态学专家的进一步帮助。基 后，测量细胞核大小和核密度两个参数，然后进行分类。但是，该 于当时计算机速度和技术的局限性，自动化白细胞分类系统仍有许 仪器不能判断密度大的区域是宫颈癌细胞的核，还是成堆的白细胞 多缺陷，如血涂片制作和染色仍需手工操作、实验室信息系统不完 和其他成堆的细胞。 善，结果必须手工录入。近年，因计算机硬件和软件的飞速发展， 21 专家论坛 自动影像处理系统再次引起了人们的兴趣，采用神经网络技术，大 类为中性分叶核粒细胞、中性杆状核