精索静脉髂外静脉分流术治疗胡桃夹综合征1例报道并文献复习.pdf

第 14卷第2期 现 代 泌 尿 外 科 杂 志 VO1．14NO．2 2009年 3月 XiandaiM iniaoW aikeZazhi M ar．2009 · 论 著 · 文章编号：1009—8291(2009)02—0128—02 精索静脉髂外静脉分流术治疗胡桃夹综合征 1例报道并文献复习 宫小勇，郑 伟 ，雷 毅 (陕西中医学院第二附属医院泌尿外科 ，陕西成阳 712000) A casereportofnutcrackersyndromeusingashuntfrom venaspermaticatoexternal iliacvein andtheliteraturereview GONG Xiao—yong，ZHENG W ei，LEIYi (DepartmentofUrology，theSecondAffiliatedHospitalofShaanxiTraditionalChineseM edicineCollege， Xianyang712000，China) ABSTRACT：Objective Toexplorethediagnosisandtreatmentofnutcrackersyndrome(NCS)．Methods A19一year-old malepatientwithNCSwasreported，whoseclinicalfeatureswerecharacterizedbyseverevaricoceleandproteinuria．Doppler ultrasoundandCT scanshowed thatleftrenalveinwasclearlycompressedandbecamethinerthannormal，and theangleof abdominalaortaand superiormesentericartery also became smallerthan norma1．The patientreceived ashuntfrom left spermaticcordvein toexternaliliacvein．Results Duringthefollow—upof3months，theroutinesementestresultswere normal，andproteinuria disappeared．Dopplerultrasound showed thatthe new circulation were smooth．No perioperative complicationswerefound．Conclusion TheclinicalmanifestationofNCSiscomplex，SOdiagnosismustcombinesymptoms withauxiliarytest．A shuntfrom venaspermaticatoexternaliliacveinmaybeaneffectiveandsafetreatmentforNCS，butthe long—term efficacystillneedsconfirming． KEY W oRDS：nutcrackersyndrome；shuntfrom spermaticcordveintoexternaljliacvein 摘要 ：目的 探讨胡桃夹综合征 (NCS)的诊断及治疗方法。方法 对 1例 NCS患者临床表现及诊断与治疗进行分析讨论。 结果 术后3月复查精子情况好转 ，蛋 白尿消失，彩超示新建循环通路畅通。结论 NCS临床表现复杂 ，诊断应将症状与辅助检 查相结合 ，精索静脉髂外静脉分流是治疗 NCS的方法之一 。 关键词 ：胡桃夹综合征 ；精索静脉髂外静脉分流术 中图分类号 ：R692．9 文献标志码 ：A “胡桃夹综合征”(nutcrackersyndrome，NCS)又 动脉处管径 1．7mm，血流速度过快。入院后行 CT及 称左肾静脉(1eftrenalvein，LRV)压迫综合征 ，是 LRV 增强 扫描，双 肾实质 未见 异 常，LRV 最大 管径 于腹主动脉和肠系膜上动脉分叉处受压造成以肉眼或 10．0mm，跨