腔内剜除法在经尿道前列腺电切术中的应用（附80例报告）.pdf

第 14卷第2期 现 代 泌 尿 外 科 杂 志 Vol_14N0．2 2009年 3月 XiandaiM iniaoW aikeZazhi M ar．2009 · 技术方法 · 文章编号：1009—8291(2009)02—0151—02 腔内剜除法在经尿道前列腺电切术中的应用(附80例报告) 单存密，满 翠 ，刘 洋，柳 荣强，杨 乾 ，刘羡斌 (鸡西矿业集 团总医院泌尿外科 ，黑龙江鸡西 158100) 摘要 ：目的 探讨经尿道前列腺 电切术(TURP)的改进方法 。方法 在经尿道前列腺电切术 中应用腔 内剜法治疗 良性前列腺增 生症(BPH)80例 。结栗 平均手术时间约 50min，留置导尿平均 3～6d，无大量 出血 ，无 闭孔神经反射及 电切综合征 出现 。 结论 腔内剜除法是 TURP术 中一种切实可行的新技术 ，值得临床应用与推广 。尤适宜于高危、重度增生患者 。 ’ 关键词 ：良性前列腺增生 ；腔 内剜除法 ；经尿道前列腺电切术 中图分类号 ：R697 文献标志码 ：B 自2007年 11月～2008年 6月鸡西矿业集 团总医院应用 腺液纤维粘连带、前列腺结石等 。用袢 电凝剥离面血管，点切 腔 内剜除法行经尿道前列腺 电切术 (transurethralresection 纤维带。直视下将增生腺体快速切成碎片组织，可见前列腺 prostate，TURP)80例 ，手术效果 良好 ，现报告如下。 切除创面为淡黄色 。术毕使用 Ellik冲洗器冲洗膀胱 ，吸除前 列腺碎片 。排空膀胱 ，以小流量冲洗液观察 凸入尿道 白色环 1 资料与方法 状纤维样膀胱颈 口及前列腺包膜是否有活动性 出血 ，予 以止 1．1 一般资料 本组共 8O例 ，年龄 58～9O岁，平均 75岁， 血 。插入 F2O～F22三腔 Foley气囊导尿管，气囊 内注水 15～ 所有患者均有排尿 困难史 1～1o年 ，平均 3．6年 ，术前均经腹 30mL，阴茎头处纱布固定 ，避免血液流至尿道外 口污染被褥 ， 部超声检查、直肠指诊、残余尿量测定、PSA／tPSA检查 ，部分 连续冲洗 。术后常规使用抗生素 。术后第 2天停止膀胱冲 行前列腺穿刺排除前列腺癌确诊为 良性前列腺增生 。根据 B 洗 ，3～5d拔 除尿管观察疗效。 超测定计算前列腺 (内腺)重量 R1(cm)×R2(cm)×R3(cm) 2 结 果 ×0．52×1．O5，约 3O～180g，30以下为 I度(1O例)，3O～50g 为 Ⅱ度 (45例)，50g以上为 Ⅲ度 (25例)。有急、慢性尿潴 留 手术操作时间为 30~90rain，平均为 50min，手术 中出血 者 2O例 ，残余尿量均6OmL，其中肾结石、肾积水 、肾功能减 量约 3O～100mL，平均 45mL，无大量 出血需输血者。本组术 退 1O例 ，膀胱小梁形成 35例 ，膀胱结石 3例 。有合并症者 3O 中均未出现 闭孔反射及电切除综合征，未见膀胱穿孑L、直肠损 例 ，其中高血压 25例 ，慢性阻塞性肺疾病 5例 ，糖尿病 1O例 ， 伤 。所有病例经病理检查证实为 良性前列腺增生 。术后留置 腹股沟斜疝 3例 ，各种心律失常 2O例 ，脑梗死 、心肌梗死恢复 尿管平均为 3～6d，拔除后尿线粗、有力、射程远 。早期 出现 期 3例 ，肝硬化 1例 ，复发性前列腺增生症 2例 。 急性附睾炎 1例 ，尿路感染 2例 ，尿路刺激征 7例 ，暂时性尿 1．2 治疗方法 急 、慢性尿潴 留伴 肾功能不全者给予 留置导 失禁 5例 ，予 以贝可 (M 受体 阻滞剂)后症状逐渐缓解 。60例 随访 2～6月未发现尿道狭窄，无真性尿失禁，无死亡病例。 尿 ，待 肾功能恢复后手术 ，心肺功能受