小儿巨输尿管症的诊断和治疗（附41例报告）.pdf

2期 郎根强，纪家涛，章益峰，等．输尿管镜下 15-100双频双脉冲 Nd：YAG激光治疗输尿管结石 210例临床分析 147 发激光，仔细检查未见输尿管穿孔等，但术后检查发现输尿管 碎石术 ，具有操作便捷高效、组织损伤甚微、患者痛苦小及术 上段外侧有一约 5elTI×5crn的血肿 。 后恢复快等优势，是 目前治疗输尿管结石较为理想的方法。 尽管双频双脉冲激光对结石的推动力极小，大大减少了 参考文献 ： 上段输尿管结石在碎石过程 中上移进入 肾盂、肾盏的可能r4]， 但作者在实践中发现，结石漂移仍是输尿管上段结石碎石中 [1]曹正国，诸 禹平 ，苏红，等 ．现代微创手术治疗输尿管上段结石 最为尴尬 的问题 。对于以上问题 ，作者 的经验有 ：①如初发结 [J]．中国内镜杂志 ，2007，13(1O)：1052．1055． 石 ，术前 1～3d输液及使用解痉药物 ，尽量使结石下移 ；②进 [2]DELVECCHIO FC，AUGEBK，BRIZUELA RM，eta1．In 镜前静脉推注速尿 20~40mg，以增加肾盂压力；③进镜导引 vitroanalysisofstonefragmentationabilityoftheFREDDY laser 用 F3输尿管导管，且前端仅露出2～3cm左右 ，避免导管直 [Jj．JEndourol，2003，17(3)：177．179． 接上推结石 ；④窥见结石后旋即改头高脚低位；⑤较小结石可 [3]BRANDTH，RATHERP．EndoscopicurinarywiththeU-100 巧用三爪钳下拉到合适 的位置再碎石 ；⑥手工冲洗 ，最大限度 laser(FREDDY Technology)firstclinicaltrialson 104patients 地调低灌注液压力 ，能大致窥见结石 即可 ；⑦激光脉冲设定在 [c]．48 annualmeetingofurologyinnorthRhineWestphalia 每秒 5个 ，可较少 因频率提高而产生较大的推动结石 的作用 ； Germ any-Cologne，2002：18-21． E43黄旭元，薄隽杰 ，陈斌 ，等．双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石 ⑧利用双频双脉冲激光的特性，如遇较大结石 ，可不断移动光 纤连续激光碎石 ，谓之 “一气呵成”碎石法 。如此可迅速击碎 的效果 LJ]．中华泌尿外科杂志 ，2003，24(10)：666．668． 结石，避免在调整、冲洗中较大碎块漂移。 (编辑 何宏灵) 通过本组的实践，作者认为双频双脉冲激光输尿管镜下 · 经验 交 流 · 文章编号：1009～8291(2009)02—0147—03 小儿巨输尿管症的诊断和治疗(附41例报告) 王学文，张敬悌，王盛兴，葛文安 ，杨毅军 (西安市儿童医院泌尿外科 ，陕西西安 710003) 摘要 ：目的 探讨d,JL巨输尿管症(Mu)的诊断和治疗 。方法 回顾性分析原发性 MU29例(先天性 9例 ，原发反流性 12例 ，原 发梗阻性 8例)和继发性 Mu 12例 的临床资料 。结杲 先天性 Mu及原发反流性 Mu 21例行输尿管裁剪整形及膀胱再植 ，随 访 1～2年未见异常。原发梗阻性 Mu 中2例 肾发育不 良并输尿管闭锁行肾及输尿管切除，6例输尿管末端狭窄行狭窄段切除， 随访 2～6年 ，除 2例术后发生输尿管残端综合症二次手术外其余未见异常 。继发性 Mu 12例在解除原发病后行输尿管裁剪整 形及膀胱再植，随访 3年未见异常。结论 Jl,JLMu诊断主要依据病史及影像学检查，输尿管裁剪整形膀胱再植术为有效方法； 继发性MU在原发病解除后 ，Mu无改善，应及时行 Mu根治术，改 良膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合