环丙沙星对革兰阴性杆菌抗菌活性连续4年的监测研究.pdf

药物研究 2009年第18卷第6期 环丙沙星对革兰阴性杆菌抗菌活性连续4年的监测研究 蒋 虹 ，童 辉 ，杨 青 (1．浙江省上虞市人民医院，浙江 上虞 312300； 2．浙江大学附属第一医院，浙江 杭州 310003) 摘要 ：目的 了解环丙沙星对革兰阴性杆菌的耐药性变迁 ，指导临床合理用药。方法 2002— 2005年每年度一定时间段 内连续收集 150～ 200株病房 内分离的不重复革兰阴性杆菌，采用E试验测定细菌对 11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)，用WHONET5．4软件进行统计 分析。结果 4年来共收集 665株革兰阴性杆菌，主要菌种依次为鲍曼不动杆菌 142株 (21．35％)、大肠埃希菌 134株(20．15％)、肺炎克雷 伯菌 128株 (19．25％)、铜绿假单胞茵 111株(16．69％)、嗜麦芽窄食单胞菌42株(6．32％)、阴沟肠杆菌4l株(6．17％)。所测的抗菌药物 敏感性均呈下降趋势，亚胺培南敏感率最高(75％)，其次为阿米卡星(72％)。环丙沙星敏感率从 2002年的62％下降至4l％，其 中鲍曼不 动杆菌的耐药性增加非常显著，从 2002年的25％上升至 2005年的75％，大肠埃希茵的耐药率均维持在较高水平 (75％～86％)，肺炎克 雷伯茵、铜绿假单胞菌至2005年仍分别有58％和69％的菌株敏感，阴沟肠杆菌的耐药率也较高(平均为46％)，嗜麦芽窄食单胞茵的耐 药率平均为 17％，但有 24％的菌株为中介。结论 环丙沙星对革兰阴性杆菌敏感性呈下降趋势，对不同的菌种抗菌活性有较大差异，应结 合药物敏感试验结果合理使用药物。 关键词 ：环丙沙星；革兰氏阴性杆菌；耐药性 中图分类号：R915；R978．69 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2009)06—0026—03 Four--YearContinuousInspectofActivity ofCiprofloxacin on Gram --NegativeBacilli JiangHong， Hui， Qn (．ShangyuPe@le’sHospital，Shangyu，Zhejiang，China 312300； 2．FirstAffiliatedHospitalofMedwalColleg~ZhefiangUniversity，Hangzhou，Zhejiang，China 310003) Abstract：ObjectiveToknow thechangesoftoleranceofGram—-negativebacillitociprofloxacinandtogivedirection toclinicdrug use．M ethods 150—200 non—repeated Gram—negative bacilliwere collected forsome time period in each yearfrom 2002 to 2005，and E—testwasapplied on determining MIC of 1lantibacterialdurgs on Gram —negative bacilli．The data analysiswasused with WHONET 5．4 software．Results665Gram—negativebacilliwerecollectedafter4years，themainbacteriawasAcinetobacterbaumannii(21．35％)， thenEscherichiacoli(20．15％)，Klebsiellapneumonia(19．25％)，Pseudomonasaeurginosa(16．69％)，Stenotrophomonasmahophilia(6．32％)， Enterobactercloacae(6．17％)．Thesusceptibilityofciprofloxacindescendedfrom 62％ in2002to41％ in2005，andthetoleranceofAcineto— bacterbaumannii