2例狂犬病患儿的护理体会.pdf

· I临床护理 · 2010年 12月第48卷第 34期 2例狂犬病患儿的护理体会 金海霞 黄蓓蕾 z (1．温州医学院附属二院育英儿童医院儿童 ICU，浙江温州325000；2．温州市第三人民医院，浙江温州325000) 摘【要]目的探讨狂犬病患儿的抢救和护理要点。方法 回顾分析我科连续收治的2例狂犬病患儿的抢救及护理过程。结果 2例狂犬病患儿均死亡。结论 密切观察病情、对症护理、减轻患儿痛苦、做好消毒隔离、预防交叉感染是护理的重点，避免 疾病传播、宣传狂犬病的预防知识是预防发病的关键。 关【键词】狂犬病；护理；预防 [中图分类号】R473．72 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)34—68—02 狂犬病 (rabies)3L称恐水症 (hydrophobia)，是由狂犬病病毒引 者需插胃管鼻饲时应提前向患者解释清楚，取得患者的配合 ，预 起的一种人畜共患的中枢神经系统的急性传染病，也是一种自然 防因插胃管刺激患者以至加重病情。 疫源’Jl生或动物疫源性传染病，目前尚无治疗药物，对人类健康危害 2．2．2 兴奋期的护理 兴奋期患者极度恐惧 ，对外界刺激较为 大-1【。人主要通过病兽或带病毒动物咬伤、抓伤和舔黏膜而感染狂 敏感 ，咽部痉挛、恐水怕风、呼吸困难并伴有吐字不清、声音嘶 犬病，一旦发病，死亡率达 100％~。近年来，随着家庭养犬的增多， 哑、大量流涕、乱吐唾液，但多数患者神志清晰，有濒危感。 狂犬病的发病率呈快速上升的趋势。我国当前狂犬病防治形势相 (1)保持患者呼吸道通畅，预防痰或 口腔分泌物阻塞呼吸 当严峻，发病数量占世界第二位，仅次于印度口】。我科2008年 l0月 道 ，痰多者给予吸痰 ，呼吸困难及紫绀患者给中流量吸氧，必要 连续收治2例狂犬病患儿，现将护理体会报道如下。 时实施气管切开术 ，各种急救物品及器材备齐，以随时急用。 (2)严密观察病情变化，反复抽搐者可能导致脑疝 ，脑水肿 1 病例资料 发生，应及时予以脱水剂，部分患者出现心律失常、高血压等要 2例狂犬病患儿，I例为男孩 ，5岁，3天前无明显诱因出现 及时报告医生并详细记录。 发热，39～40 ，热型不规则 ，无惊厥 ，无寒颤 ，伴呕吐，进食即 (3)加强患者安全护理和工作人员的防护，患者高度兴奋时 吐，伴头晕 ，畏光 ，无腹泻，无卡他症状，当地医院于 “头孢唑林” 有潜在危险如伤害他人等，治疗及护理操作前适当使用镇静剂， 治疗 3天无好转 ，半天前出现烦躁不安，口吐泡沫，胡言乱语。追 常用安定 lOmg静脉注射即可，并加高床栏保护 ，适度使用约束 问病史，患儿 l6天前狗咬伤左脸颊史，至当地医院于狂犬病疫 带固定，并向患者及家属做好解释，以取得配合。 苗注射3次．，拟 “狂犬病”收治我科 ，予传染病报告、做好床边隔 (4)患者的分泌物及排泄物以及接触受污染物品应严格消 离，同时给予舒普深、鲁米那、20％甘露醇、对已酰氨基酚等对证 毒，一次性物品密封后并作标志外送焚烧处理。 处理并完善检查，3天后宣布死亡。 2．2．3 营养支持疗法 患者咽肌痉挛 、恐水、进食困难 ，并伴随 另 1例为女孩 ，6岁 ，4天前无 明显诱 因出现发热 ，40～ 大量体力消耗致脱水、电解质失衡等，应建立静脉通路，加强静 4O．7℃，伴惊厥表现为神志不清 、两眼凝视、四肢强直 ，持续 1～ 脉输送营养，必要时给予鼻饲，本组2例均有鼻饲牛奶。 2min自行缓解，缓解时胡言乱语 ，有时对答切题，伴呕吐，进食即 2．3 心理护理 吐，伴腹痛不剧，口吐泡沫，喉头痰鸣，无发绀，当地医院于 “更昔 此类患者听说患狂犬病非常痛苦并且无可救药而异常恐 洛韦、甲强龙、丙球”等治疗无好转收治我科，追问病史一个月前