2型糖尿病合并肝病患者胰岛素治疗特点分析.pdf

· 6186 · 吉林医学2010年 l2月第3l卷第 34期 2型糖尿病合并肝病患者胰岛素治疗特点分析 张 英，王 虹 ，高 君，李春花 (吉林省人民医院内分泌科 ，吉林 长春 130021) [摘 要] 目的：探讨2型糖尿病合并肝病患者胰岛素治疗的特点。方法：对 166例2型糖尿病合并肝病的患者给予胰岛素 治疗，对患者达靶血糖时间、达靶血糖时胰岛素用量、胰岛素剂型及用量进行分析。结果：治疗后A组患者达靶血糖时间为(10．46 ±3．65)d，达靶血糖时胰岛素用量(40．01±12．93)U，速效胰岛素用量(27．25±2．12)U，中效胰岛素用量(1O．25±3．11)u。结 论：2型糖尿病合并肝病适合强化胰岛素治疗。 [关键词] 2型糖尿病 ；肝病 ；胰岛素；治疗 糖尿病发病率的不断增加，2型糖尿病合并肝病的胰岛素 录患者年龄、性别、体重指数(BMI)、治疗前后血糖 ，治疗后患 治疗亦普遍被应用，为探讨其胰岛素治疗特点，我们对 156例 者达靶血糖时间、达靶血糖时胰岛素用量。 2型糖尿病合并肝病患者进行研究，现报告如下。 1．2 方法：测量身高(em)，体重(kg)，血压 (mmHg)。受试 者在空腹 10h以上，行OGTr测定空腹血糖 (FPG)，2h血糖 1 对象与方法 (2hPG)。体重指数(BMI)=体重(kg)／身高 (m2)。 1．1 对象：2007年一2008年在我院住院，空腹血糖 (FBG) 1．3 统计学处理：应用 SPSS13．0统计软件做统计学分析 ， 9．0mmol／L，早餐后 2h血糖 14mmol／L，病程 6个月，合 计量资料用均数 ±标准差(±s)表示，采用配对样本t检验 ， 并肝功能改变的患者 166例，男 107例，女59例，平均年龄 以P0．05为差异有统计学意义。 (56．8±8．9)岁。分别给予胰岛素治疗。严重感染，严重肝肾 疾患及心功能不全，1型糖尿病 ，酮症酸中毒及甲状腺功能异 2 结果 常者不当选。根据血糖情况分组：A组 89例，空腹血糖 2．1 两组一般情况：见表 1。两组患者一般资料 比较差异无 11．1mmol／L，给予甘舒霖R及甘舒霖N治疗。B组 77例，空 统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 腹血糖在9．0—11．1mmol／L之间，给予甘舒霖 30R治疗。记 表1 两组一般情况表 2．2 两组治疗前后血糖变化：A组治疗前后血糖比较，差异 N用量 (1O．25±3．11)U。B组甘舒霖 30R用量 (42．01± 有统计学意义 (P0．01)。B组应用甘舒霖30R后空腹血糖 1O．89)u，改为甘舒霖R用量(25．25±2．31)U，甘舒霖N用 下降明显，餐后血糖下降，但不达标 ，改为甘舒霖R+N治疗， 量 (9．99±2．91)U。 血糖达标。见表 2。 3 讨论 表2 两组治疗前后 比较 (mmol／L) 近年糖尿病的发病率逐年增高，同时合并肝病的发病率 也增高。葡萄糖大约30％一60％在 胃肠道吸收并在肝内代谢 转化为糖原 ，一方面满足糖原贮备，另一方面通过转化为脂肪 储存能量。因此肝在糖代谢中占重要作用。由于糖尿病时， 脂肪细胞的脂解作用增强，葡萄糖异生作用加强，游离脂肪酸 (FFA)的生成增加；骨骼肌中脂肪代谢产物积聚，导致胰岛素 注：与治疗前比较，① 5．62，P0．0l；② ￡=7．23，P0．叭；③￡= 传递信号受损，葡萄糖运输障碍，从而导致糖尿病患者的肝病 8．5