2型糖尿病患者住院费用影响因素分析.pdf

2010年第 14卷第23期 实 用 临 床 医药 杂 志 JournalofC1inicalMedicineinPractice ·95 · 2型糖尿病患者住院费用影响因素分析 潘志斌 ，李易平 ，丁晓虎 (1．江苏省东台市人民医院，江苏 东台，224200； 2．中国药科大学国际医药商学院，江苏南京，211198) 关键词：2型糖尿病；住院费用；线性回归；影响因素 中图分类号：R587．1 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2010)23-0095—03 2005年我 国糖尿患者的直接卫生费用为 以回顾性调查为主，按时间界定提取该时间 655．68亿元，占当年卫生总费用的7．57％，其中 段的全部原始病历，遵循实事求是的原则，如实反 由于糖尿病引起的直接卫生费用为390．22亿元， 映被调查病历的内容，逐项填写流行病学调查表， 占卫生总费用的4．51％，占糖尿患者全部直接卫 反映在该院就诊的2型DM住院患者的一般情况 生费用的59．51％uJ。一般来说降低糖尿病的经 及疾病严重程度。 济负担可以从两方面着手，一方面可 以降低糖尿 将住院费用作为因变量，其他因素作为 自变 病及其并发症的发生率及严重程度，另一方面可 量，然后进行一般线性回归分析。在模型中，性 以降低糖尿病的治疗费用。本研究将对糖尿病患 别、吸烟史、酗酒史、医疗付款方式、胰岛素抗体、 者住院费用影响因素进行分析，识别出对住院费 尿蛋白、酮体为定性变量。对它们的值分别设定 用有显著性影响的因素，以便在糖尿病及其并发 为：性别(女=0，男=1)、吸烟史(不吸烟=0，吸烟 症的治疗过程中更有效的利用卫生资源。 =1)、酗酒史(不酗酒=0，酗酒=1)、医疗付款方 式(自费=0，医保=1)、胰岛素抗体 (阴性=0，阳 1 资料与方法 性=1)、尿蛋 白(阴性 =0，“+”=1，“++”=2， 2型糖尿病住院患者资料来 自2007年 12月 卅“”=3)、酮体 (阴性 =0，“+”=1，“++”=2， -- 2009年 9月江苏省东台市人 民医院内分泌科 “卅”=3)。由于尿蛋 白和酮体所设定的数值越 536份糖尿病住院病历。纳入标准：① 患者诊断 大，表示病情越严重，因而在进行回归时，不将其 为2型糖尿病；② 患者出院为治疗好转；③ 数 作为虚拟变量处理，而是作为一般的连续变量处 据资料完整度超过90％。从中获得较为完整的2 理 。 型糖尿病的住院患者病历455份。 本研究采用计量模型为连续变量回归模型和 根据文献调研和专家咨询结果，设计了 《2型 二分类变量回归模型，连续变量 回归模型中的生 糖尿病住院患者病历数据收集表》，内容包括一般 化指标数据为原始的数据 ，二分类变量 回归模型 资料(性别、年龄、婚姻史、吸烟史、酗酒史、医疗付 中的生化指标数据为经过转换后的数据 (正常= 款方式、住院天数、住院费用)、病史资料 (糖尿病 0，不正常=1，具体指标如表 1所示)。如果生化 病史、病程)、实验室检查 (血压、空腹血糖、餐后两 变量在两个模型中都影响显著，说明该变量在经 小时血糖、随机血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白、 济上有显著性影响，而且影响具有临床意义；如果 糖化血清蛋白、白蛋白、胰岛素抗体、尿素氮、尿 生化变量在连续变量回归模型中显著而