2型糖尿病血管病变相关因素分析.pdf

国基层医药2010年1月 】7巷筮 jn ! 翌 ： ： ： · 93 · 2型糖尿病血管病变相关因素分析 王 超 袁文平 糖尿病血管病变已成为糖尿病患者致死、致残的主要因 回归分析，采用逐步回归法，记录相关变量，进行分析。结果 素，其发病率很高，许多患者初诊时已存在慢性血管病变，因 显示高血压危险因素主要包括年龄、吸烟、BMI、HbAIc；冠心 此早期预测、预防其发生发展是防治糖尿病的重要措施之 病危险因素包括年龄、HbAle、TC；脑血管病危险因素包括年 一 。 本研究通过对2型糖尿病血管并发症的相关因素进行 龄、病程、TG、TC；糖尿病。肾病危险因素包括病程 、UA；糖尿 分析，探讨影响其发生的危险因素，为预防和临床治疗提供 病视网膜病变危险因素包括病程、收缩压。见表 l(仅列出 理论依据。 有统计学意义的变量)。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选择2006年 1月至2009年 1月我院治疗 表 1 2型糖尿病血管病变危险因素的多因素Lo~stic回归分析 的2型糖尿病患者 120例，糖尿病诊断符合 1999年WHO诊 断标准，即具有典型症状，任意时间血浆葡萄糖水平 ≥ 11．1mmol／L，或空腹血浆葡萄糖水平37．0mmol／L或餐后 2h血糖水平≥11．1mmol／L。排除 1型糖尿病、妊娠糖尿 病、其他特殊类型糖尿病 以及继发性糖尿病等。患者男72 例，女48例，平均年龄 (56．7±13．1)岁，糖尿病病程平均为 (52．1±42．0)个月。 糖尿病血管并发症诊断标准：(1)高血压：收缩压 ≥ 140mmHg，伴有或不伴有舒张压／90mmHg；(2)冠心病： 有典型心绞痛或心梗病史 ，经心电图、负荷试验、选择性冠状 动脉造影以及心肌酶的动态变化等实验室检查证实；(3)脑 血管病：主要包括脑梗死和脑出血，具有典型的临床症状 ，以 cT或MRI证实，所有脑血管病患者均为非急性期 ；(4)糖尿 病肾病：持续或间歇性发生两次以上尿蛋白定量 0．5g／ 24h，或尿微量 白蛋白排泄率20 g／min，并除外其他肾脏 疾病；(5)糖尿病视网膜病变 ：由眼科专家经眼底镜检查或 3 讨论 眼底荧光造影证实。 本研究以高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿 1．2 研究方法 对临床资料进行回顾性分析：(1)一般情 病视网膜病变五种糖尿病血管并发症为研究对象，观察多种 况：患者年龄、性别、病程、教育程度、吸烟、身体质量指数 因素与其发展的相关性，阐明了各 自的危险因素。我们研究 (BMI)，收缩压与舒张压；(2)血糖指标：采用糖化血红蛋白 发现，高血压危险因素主要包括年龄、吸烟、BMI、HbAle；冠 (HbAlc)作为血糖控制的监测指标；(3)生化指标：血肌酐 心病危险因素包括年龄、HbAle、TC；脑血管病危险因素包括 (CR)、尿酸(UA)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、低密度 年龄、病程、TG、TC；糖尿病肾病危险因素包括病程、UA；糖 脂蛋白(LDL—C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。 尿病视网膜病变危险因素包括病程、收缩压。这也与国内外 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件，对血管病变 同类研究结果类似 。 与其他因素的相关性进行 Logistic回归分析，计算 比值比 随糖尿病患者病程延长，多种糖尿病血管并发症的发生 (OR)及95％的可信区间。 率均明显增加，但年龄对糖尿病血管并发症发生率的影响比 2 结果 较复杂。吸烟作为原发性高血压的危险因素，同样是糖尿病 2．1 并发症发生情况 120例2型糖尿病患者中，98例伴 并发高血压的危险因素。血糖是影响血管病变的重要危险 有血管并发症 ，其中以高血压最多，共 73例，患病率60．8％； 因素，DCCT和UKPDS的报告均指