18F-FDGPET／CT显像在结直肠癌治疗后随访的价值.pdf

2010年9月第4卷第9期 ChinJClinicians(ElectronicEdition~，September15,0210,Vo1．4,No．9 · 短 篇 论 著 · F．FDGPET／CT显像在结直肠癌治疗后随访的价值 黄盛才 秦朝军 马加强 韦小林 颜李梅 【摘要】 目的 探讨”F．FDGPET／CT与 cT显像在结直肠癌治疗后随访的价值 比较。方法 143例结直肠癌治疗后的患者均行 PET／CT全身显像 ，应用 目测法和半定量分析法 (标准摄取值 ， suv)判断结果。结果 32例显像阴性，111例有局部复发和 (或)转移，通过病理及临床随访证实 ， PET／CT最终正确诊断 130例，真阴性 30例，真阳性 100例，假 阳性 1O例，假阴性3例，其灵敏度为 97．08％，特异性为75％，准确性为90．9％，阳性预测值为90．9％，阴性预测值为90．9％。结论 F— FDGPET／CT显像在早期监测直肠癌复发和(或)转移及疗效有较高的临床价值。 【关键词】 结直肠肿瘤；正电子发射断层显像术；体层摄影术，x线计算机 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，结直肠癌的发病率呈上升趋势。结直肠癌根治术后仍有30％ ～50％的复 发和转移 ，早期诊断复发和转移 ，制订合理的个性化治疗方案，对肿瘤的预后有重要影响…。术后或放疗后解剖结构的改变 及纤维组织的增生，使得传统的疗效监测方法如CT、MR／、超声、肠镜等对发现早期的复发灶或转移灶具有局限性 ，有时对术 后瘢痕组织、放疗后辐射损伤组织与肿瘤复发组织的鉴别非常困难。本文 旨在探讨 F—FDGPET／CT显像在检测直肠癌治疗 后肿瘤复发和(或)转移病灶及疗效中的价值，现将结果报道如下。 一 、 对象与方法 1．研究对象：(1)人选条件：临床及随访资料完整 ；原发灶术后和(或)放化疗结束后2～96个月；无结直肠 以外部位的原 发癌。(2)患者资料 ：选择2005年5月至2010年 1月在广西医科大学第一附属医院PET／CT中心检查的患者，共 143例 ，其 中住院45例 ，门诊98例；男95例，女48例；年龄29～84岁，平均(61．61±19．7)岁。肿瘤部位：升结肠28例，横结肠5例，降 结肠 3例，乙状结肠 13例，直肠94例。病理类型 ：腺癌 138例，黏液腺癌 3例，类癌2例 ，所有患者均行 F．FDGPET／CT全身 显像。 2．检查方法：(1)显像仪器：PET／CT为德 国SiemensBiographSensation16。(2)显像药物：F．FDG由我院PET／CT中心 自行生产，放射化学纯度99％，并经无菌、无热源及内毒素检测合格。(3)显像方法：①检查前准备：所有患者全身显像前均 禁食6h以上 ，肠道残留有造影剂者检查前 1d用缓泻剂清洁肠道 ，肠蠕动过快者，肌注普鲁苯辛 ，减轻肠蠕动。检查 日早晨血 糖均控制在4．0～8．0mmol／L。按3．7～7．4MBq／kg体重静脉弹丸式注射显像剂 F-FDG，并进行视听封闭，平卧安静休息 30min后行颅脑显像 ，60rain后行躯干显像，必要时行延迟显像。②cT扫描参数：头颅及躯干扫描电压 120kV，头颅扫描电流 320mA，躯干 140mA，每旋转 1圈进床 15mm，旋转时间0．5S，螺距 1．25，准值0．75，重建层厚5．0mm，间隔5．0mln，采集方式 为3D模式。(~)PET／CT显像方法：采取仰卧位，颅脑显像头颅轻度后仰，范围从颅顶至枕骨大孔，先行 CT显像，完成 cT检查 后进床行相同范围的PET检查 ，共 1个床位 ，采集时间为 10min；躯干显像从鼻咽部至大腿上段 ，亦是先行 CT检查，完成 CT 检查后进床行相同范围的PET检查，一般5～6床位 ，每个床位采集时间为3min，共 15—18min。做显像前嘱患者排空小便， 减少膀胱的照射及减少膀胱的放射性对周围组织器官在阅片时的干扰。检查时嘱患者平静呼吸。检查结束后所有数据传输 到Wizard工作站进行图像融合，通过迭代法重建分别得到冠状位、矢状位和横断面的CT、PET及 PET／CT融合图像。所有病 例均行相同范围的CT及PET扫描，包括头颅、胸腹部及整个盆腔。检查的整个过程 CT不做增强扫描 ，即使发现阳性病灶也 不做 ，因为增强用的造影剂会影响组织器官对 F-FDG的摄取 ，只做 PET／CT延迟显像。(4)图像分析：①视觉分析，由2位专 职的