毕业论文_46例糖尿病足的防治与护理.doc

黑龙江省自学考试护理学专业专升本 毕 业 论 文 题 目： 46例糖尿病足的防治与护理 学 科： 考 号： 考生姓名： 指导教师： 哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院 2014年 11月25日  目 录 1、中文摘要 ………………………………………………………………… 1 2、文献综述 ………………………………………………………………… 2 3、正　　文 ………………………………………………………………… 3 4、参考文献 ………………………………………………………………… 9 5、个人简历 ………………………………………………………………… 10 中文摘要 目的：总结糖尿病足的防治的临床经验,探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法。 方法：回顾性总结我院2011年1月到2011年12月46例糖尿病足的临床资料,对46例糖尿病足病人的护理经验进行分析，对病人进行心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，采取了将已溶的坏死组织锐性剥离去除,锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合。 结果：46例糖尿病足44例痊愈,1例出院时创面结痂干燥，1人行局部足趾切除。 结论：早期干预、对患者有效的健康教育及正确的足部护理措施,对提高治疗效果。达到了增进健康、提高糖尿病足的治愈率,提高患者的生存质量随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，糖尿病足的预防、治疗、护理。: 患者年龄越大、病史越长、血糖越高、治疗中血糖控制不良,合并有下肢血管和神经病变者,越容易发生糖尿病足［］［］糖尿病足患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿病患者的2倍。了解糖尿病足发生的相关知识，帮助护理人员提高对发生糖尿病足的警惕性，从而采取积极的预防措施陈琼芳方巍糖尿病足的预防与治疗认为所有的糖尿病患者都应该积极控制血糖,将空腹血糖控制在 mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下蒋琪霞4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究选择合适的鞋袜保证最佳的舒适性减少患者的精神痛苦和经济负担，并提高生活质量糖尿病足的发生机制、预防及护理，糖尿病足的预防取得了重大进展[3]。由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。现将我科2011年1月～2011年12月收治的46例糖尿病足患者的防治与护理体会总结如下: 1.临床资料 本组46例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1985)标准。其中,男性31例,女性15例,年龄50～78岁,糖尿病病程2～25年。40例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位:足趾28例,足背14例,足底2例,踝部1例,足跟1例,溃疡面积在0.5 cm×0.5 cm～7.0 cm×9.0 cm。46例糖尿病足患者均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖、抗感染,足部护理及创面处理。 2.护理方法 2.1心理护理 糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理，严重者会拒绝治疗甚至轻生。因此，心理护是对糖尿病足病人必不可少的护理环节。及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。②建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导[4]。③耐心、细致地给患者讲解治疗和护理的疗效,增强治疗信心。针对8例情绪极端低落的病人运用安慰、鼓励的语言，向病人详细介绍糖尿病足的防治知识及护理方法，解释配合治疗计划的重要性，缓解患者的精神压力，以消除患者及其家属的顾虑，树立战胜疾病的信心。 2.2皮肤护理 观察局部血液循环，如观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，如有搏动逐渐减弱或消失，皮肤温度降低，肢端发凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红，甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧加重，容易出现溃疡甚至坏疽。重视局部皮肤的护理，对糖尿病足的预防有着至关重要的意义。①患者每天洗脚时，应嘱咐患者先检查足部是否有创口。每晚用温水或中性皂洗脚,水温不超过40,如泡脚不宜超过20 min,而后用吸水性强的浅色毛巾擦干,特别是足趾间要擦干并防擦破[]。学会正确修剪趾甲,可以顺横向修剪,再用锉刀磨平边缘,避免剪得过短,如视力欠佳,可由家人代劳。[6]。④按摩足部时要从足尖开始,逐步向上,这样有利于血液循环。如果发现脚垫(厚皮),可以用木砂纸轻轻磨去表皮,不能用